手法结合针灸方案在颈椎病中的应用

　　0 引言

　　颈椎病是现代医学对一类颈椎综合征的统称。其通常是因颈椎发生退行性病变、肥厚性增生或损伤等导致，患者症状包括头痛、肢体麻木及肌肉萎缩等。目前临床针对该病的治疗普遍以手法推拿、穴位针灸等保守疗法为主，但所选治疗方案不同，对其疗效影响颇大。本研究中，笔者主要选择手法结合针灸方案对 34 例患者展开救治，取得较理想的实验结果，现阐述如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组68例颈椎病病例收录自2013年1月至2015年1月，患者均于我院检查证实病情，与颈椎病相应的判断与分型标准相符合[1].其中男、女性各占 38 例和 30 例，年龄在 23~74岁范围，中位是（51.4±4.8）岁；病程在 4d~12 年，中位是（3.2±0.9）年。全体患者均已签署研究知情文件，无合并心内科重症、精神异常及急性外伤性颈椎间盘脱出等情况，通过随机对照法将全体对象均分成两组，组间一般数据比较均相仿，P>0.05,符合统计要求。

　　1.2 方法

　　对照组 34 例单纯予手法治疗，即在全身松弛的情况下，采用一指禅对颈项部进行点推 10min 左右，对肩部和上臂进行滚揉 5min 左右，再依次对颈项部、肩部进行弹、拨、按、揉，时间各 1min;最后拿颈项部和肩颈部，前者操作 3 遍，后者持续 1min 左右。手法宜先轻后重，具体视患者的耐受情况而调整，每日操作 1 次。

　　观察组 34 例选择手法结合针灸方案治疗，手法操作与上述相同，针灸根据证型取穴：①神经根型者，主取颈夹脊穴、肩井穴、外关穴、风池与曲池穴；②椎动脉型者，主取颈夹脊穴、百会穴和风池穴三处；③交感神经型者，主取风池穴、合谷穴、百会穴和内关穴等。常规消毒穴位，通过提插捻转得气，再以平补平泻法针刺，留针在20min左右，每2d针刺1次。两组疗程同为 3 周。

　　1.3 疗效标准

　　通过可视模拟评分量表（VAS）估测两组的疼痛积分，压痛积分共有无压痛、轻压痛、明显压痛和重度压痛 4 项，分值0~3 分。临床疗效：①治愈。基本无症状与阳性体征，且疼痛积分低于 1 分；②显效。症状及体征显着缓解，且疼痛积分降低超过 2/3;③有效。症状及体征有一定好转，且疼痛积分较前降低 1/3~2/3;③无效。症状及体征未见改变，疼痛积分减分低于 1/3.

　　1.4 统计学方法

　　通过 SPSS17.0 软件处理全部数据，由 X? 和 t 标准检验计数与计量资料，组间数据各由 [n（%）] 和（x±s）描述，最后以 P<0.05 判断。

　　2 结果

　　2.1 临床施治情况

　　观察组实施治疗后的临床总有效率达 94.1%,相比对照组的 76.5% 明显增高，有统计学意义（P<0.05）。详见表 1.

　　2.2 疼痛与压痛积分情况

　　施治前，两组的疼痛积分、压痛积分基本接近，不具统计学意义（P>0.05），施治后，观察组两项积分相比对照组均有明显减分，有统计学意义（P<0.05）。详见表 2.

　　3 讨论

　　颈椎病对现代人类的生理健康构成了颇大危害。其发病早期一般有颈肩疼痛、上肢麻木感及局部压痛等表现，但伴随病情进展，可能造成肢体麻痹或痉挛，进而出现行走障碍、大小便困难和瘫痪等重症。从祖国中医角度论治，该病应归属“痹症”和“颈筋急”等范畴，盖因劳损亏虚、风寒湿邪侵犯，致经络遇阻、气血不通、筋脉失养，最终患病。

　　目前中医临床普遍首选手法、针灸等对本病进行治疗。常规推、滚、揉等手法能够通过适当力度对病颈椎进行局部物理刺激，使颈项部、肩臂部肌肉松解，从而达到复原颈椎生理解剖结构、促进椎基底动脉血流量和稳定颈椎的作用。而针灸可根据不同证型颈椎病取穴和针刺，对解除临床症状更具针对性和疗效。颈夹脊穴主心肺和上肢，针刺可由内调节脏腑机能，肩井穴为手足少阳和阳维之交会穴，针刺可活络消肿，而风池、内关等诸穴，针刺也有理气止痛、熄风安神等功效。现代医学证明，针灸对减轻局部组织痉挛、促进血液循环还具有良好效果[2].近年有大量临床研究联用两者对不同证型颈椎病进行治疗，均对其疗效作出了肯定评价。藤卫[3]研究对 100 例选择手法结合针灸方案治疗的患者进行报道，认为此治疗方案操作简单、安全，对减轻颈椎病症状具有理想效果，达到 96%.

　　本组研究中，我们主要选择手法结合针灸方案对观察组34 例患者进行治疗，结果发现，观察组施治后的临床总有效率相比对照组增高更明显，达到 94.1%,且相对而言，观察组的疼痛和压痛减轻效果更理想，与上述研究结果基本相符[2-3].因此，我们认为，对颈椎病患者实施手法联合针灸方案治疗，疗效更加理想，且可有效减轻患者疼痛症状，适合加强推广。

　　参考文献

　　[1] 崔松园 .针灸配合推拿治疗颈椎病的疗效分析 [J].当代医学 ,2013,19（27）：147.

　　[2] 李永富 .艾灸颈夹脊与悬钟配合常规针刺推拿治疗颈椎病 260 例 [J].陕西中医 ,2013,34（7）：884-885.

　　[3] 藤卫 .手法结合针灸和针灸治疗颈椎病的疗效 [J].中国保健营养 ,2013,8（8）：4682-4683.