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针灸联合替扎尼定治疗脑卒中后肌张力增高的疗效

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2015-08-12 共1150字
摘要

  0 引言

  脑卒中后肌张力增高是运动机能恢复过程中的一个自然现象,适度的痉挛是有益的,但过度的肌张力增高影响患者的步态和日常生活功能。如果痉挛状态持续出现,则使分离运动出现延滞,并可导致永久性的关节挛缩,从而使患者终身残疾。笔者在针灸治疗的基础上,加用口服替扎尼定治疗,取得满意疗效,报道如下:

  1 资料和方法

  1.1 一般资料。选择 2012 年 2 月至 2013 年 11 月入住我院的脑卒中患者 60 例。符合标准的患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,男15人,女15人,平均年龄(62.53+-8.64)岁。对照组 30 人,男 16 人,女 14 人,平均年龄(63.17+-9.5)岁。两组性别、年龄、病程等无统计学意义(P>0.05)。入选条件:①符合 1995 年中华医学会第 4 次全国脑部学会会议修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》的诊断标准。②意识清楚。③脑卒中后出现痉挛者,上肢为屈肌痉挛为主,下肢以伸肌痉挛为主。④生命体征平稳,无明显认知障碍。

  1.2 方法。对照组予针灸治疗:于头针配合阳明经穴位,头针选取神庭、百会,上肢选取合谷、外关、曲池、手三里,下肢选取阳陵泉、足三里、伏兔。患者取仰卧位,所选穴位常规消毒,选取 30 号、1.5 寸毫针针刺。上述体针穴位进针得气后,施于捻转手法 2~3 分钟,留针 30min.上述治疗 1天 1 次,每周 6 天。治疗组在对照组的基础上口服替扎尼定,起始剂量为每次 2mg, 每日 3 次,每 3 日增加 2mg,最大剂量每日 24mg.两组疗程均为 30 天。

  1.3 疗效评定方法。在两组患者入院前及治疗后 1 个月,采用改良 Asworth 量表评定患者肢体的痉挛程度。根据肌肉痉挛改善程度,判断两组的临床治疗效果。康复疗效标准:①痊愈:肌张力恢复正常;②显效:肌张力下降 2~3 级;③有效:肌张力降低 1 级;④无效:痉挛无改变。

  2 结果

  两组总有效率比较 P<0.01. 治疗组和对照组治疗后评定均得到改善(P<0.01), 但治疗组疗效高于对照组。

  3 讨论

  针灸治疗卒中肌痉挛是目前治疗卒中后肌痉挛的常用方法之一。针刺有改善卒中后痉挛性瘫痪的趋势,且无不良反应[1].在此基础上,我们采用口服替扎尼定配合治疗。替扎尼定是由瑞士公司研制的中枢性骨骼肌松弛药,于 1988 年在丹麦和瑞士上市。在治疗量下不产生心理依赖和肌无力,是耐受性和疗效均较好的中枢性肌肉松弛剂[2],它作用于α2 受体,用于消除肌肉疼痛、痉挛或强直[3].观察显示,两组治疗方法结合,能有效的降低卒中后患者肌痉挛,且无不良反应,值得推广。

  参考文献

  [1] 祁营洲,傅立新,熊俊,等,针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的系统评价[J]. 中国针灸,2009,29(8):683-688.

  [2] 李以欣,郑绳一,蔡月刚,等,世界药物指南 [M]. 上海:上海医科大学出版社,1989:45-46.

  [3] 刘晶瑶,许红力 . 替扎尼定治疗脑损伤所致强直性肌痉挛的前瞻性分析 [J]. 国外医学 . 物理医学与康复学分册,2003.2:123.

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