针灸联合替扎尼定治疗脑卒中后肌张力增高的疗效

　　0 引言

　　脑卒中后肌张力增高是运动机能恢复过程中的一个自然现象，适度的痉挛是有益的，但过度的肌张力增高影响患者的步态和日常生活功能。如果痉挛状态持续出现，则使分离运动出现延滞，并可导致永久性的关节挛缩，从而使患者终身残疾。笔者在针灸治疗的基础上，加用口服替扎尼定治疗，取得满意疗效，报道如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料。选择 2012 年 2 月至 2013 年 11 月入住我院的脑卒中患者 60 例。符合标准的患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男15人，女15人，平均年龄（62.53+-8.64）岁。对照组 30 人，男 16 人，女 14 人，平均年龄（63.17+-9.5）岁。两组性别、年龄、病程等无统计学意义（P>0.05）。入选条件：①符合 1995 年中华医学会第 4 次全国脑部学会会议修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》的诊断标准。②意识清楚。③脑卒中后出现痉挛者，上肢为屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主。④生命体征平稳，无明显认知障碍。

　　1.2 方法。对照组予针灸治疗：于头针配合阳明经穴位，头针选取神庭、百会，上肢选取合谷、外关、曲池、手三里，下肢选取阳陵泉、足三里、伏兔。患者取仰卧位，所选穴位常规消毒，选取 30 号、1.5 寸毫针针刺。上述体针穴位进针得气后，施于捻转手法 2~3 分钟，留针 30min.上述治疗 1天 1 次，每周 6 天。治疗组在对照组的基础上口服替扎尼定，起始剂量为每次 2mg, 每日 3 次，每 3 日增加 2mg,最大剂量每日 24mg.两组疗程均为 30 天。

　　1.3 疗效评定方法。在两组患者入院前及治疗后 1 个月，采用改良 Asworth 量表评定患者肢体的痉挛程度。根据肌肉痉挛改善程度，判断两组的临床治疗效果。康复疗效标准：①痊愈：肌张力恢复正常；②显效：肌张力下降 2~3 级；③有效：肌张力降低 1 级；④无效：痉挛无改变。

　　2 结果

　　两组总有效率比较 P<0.01. 治疗组和对照组治疗后评定均得到改善（P<0.01）， 但治疗组疗效高于对照组。

　　3 讨论

　　针灸治疗卒中肌痉挛是目前治疗卒中后肌痉挛的常用方法之一。针刺有改善卒中后痉挛性瘫痪的趋势，且无不良反应[1].在此基础上，我们采用口服替扎尼定配合治疗。替扎尼定是由瑞士公司研制的中枢性骨骼肌松弛药，于 1988 年在丹麦和瑞士上市。在治疗量下不产生心理依赖和肌无力，是耐受性和疗效均较好的中枢性肌肉松弛剂[2],它作用于α2 受体，用于消除肌肉疼痛、痉挛或强直[3].观察显示，两组治疗方法结合，能有效的降低卒中后患者肌痉挛，且无不良反应，值得推广。

　　参考文献

　　[1] 祁营洲，傅立新，熊俊，等，针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的系统评价[J]. 中国针灸，2009,29（8）：683-688.

　　[2] 李以欣，郑绳一，蔡月刚，等，世界药物指南 [M]. 上海：上海医科大学出版社，1989:45-46.

　　[3] 刘晶瑶，许红力 . 替扎尼定治疗脑损伤所致强直性肌痉挛的前瞻性分析 [J]. 国外医学 . 物理医学与康复学分册，2003.2:123.