小儿腹泻患者实施中医护理的疗效

　　摘    要：　目的 选定100例小儿腹泻患者，并予以不同的护理干预措施(常规护理、中医护理），以此分析中医护理应用后的应用效果。方法 选择2016年2月—2018年2月100例小儿腹泻患者，随机电脑编号排序分为对照组和观察组，对照组予以常规护理干预，观察组实施中医护理干预；对比组间的退热时间、止泻时间、止吐时间、护理总有效率、患者家长护理总满意率进行指标对比。结果 观察组退热时间、止泻时间、止吐时间均低于对照组(P＜0.05)，应用中医护理后可以促进患者快速康复；观察组护理总有效率高于对照组(P＜0.05），应用中医护理能够起到辅助性治疗目的，可以提高护理效果；观察组患者家长护理总满意率高于对照组(P＜0.05），应用中医护理，患者家长满意度高，易于接受该种护理模式。结论 实施中医护理干预应用于小儿腹泻患者之中，可以有效缩短患者的退热时间、止泻时间与止吐时间，大大提高了患者的护理效果，且患者家长对该种护理服务模式满意程度较高。

　　关键词：　中医护理; 小儿腹泻; 应用效果; 临床分析;

　　Abstract：　Objective To select 100 children with diarrhea and provide different nursing interventions (conventional nursing, TCM nursing) to analyze the effect of TCM nursing application. Methods A hundred children with diarrhea were selected. The time of selection was from February 2016 to February 2018. The random computer numbers were sorted into groups: control group and study group. The control group received routine nursing intervention, and the study group implemented traditional Chinese medicine nursing intervention. The indicators of antipyretic time, diarrhea time, antiemetic time, total nursing efficiency, and total parental care satisfaction rate were compared. Results For the study group, the antipyretic time, antidiarrheal time and antiemetic time were lower than those of the control group and the difference was significant(P<0.05). The data showed that the application of TCM treatment can promote the rapid recovery of patients, and thus shortening the clinical symptoms disappearing time. The study group’s total effective rate of nursing was higher than that of the control group(P<0.05). The data indicated that the application of traditional Chinese medicine can play a role of assisting. The purpose of adjuvant therapy can improve the patient's nursing effect. For the study group, the parental care satisfaction rate index was higher than that of the control group(P<0.05). The data indicated applying Chinese medicine nursing can make patient's parents have high satisfaction and are easy to accept this kind of nursing mode. Conclusion The implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention in children with diarrhea can effectively shorten the patient's antipyretic time, diarrhea time and antiemetic time, greatly improve the patient's nursing effect, and the patient's parents are satisfied with the nursing service model.

　　Keyword：　traditional Chinese medicine nursing; diarrhea in children; application effect; clinical analysis;

　　小儿腹泻属于发生率极高的临床儿科疾病，一般多发于2岁之下的儿童，该疾病具有季节性特点，主要发生在夏季和秋季；病毒与细菌感染、喂养方式、寄生虫等多种因素均会导致发生小儿腹泻，腹泻、恶心、呕吐、脱水等临床表现是小儿腹泻的主要临床症状，十分不利于患者的正常生长发育与健康[1,2]；在中医学中，将小儿腹泻称之为“泄泻”，其认为该疾病主要是由于尚未成熟的消化功能所致，会引发脾胃功能失调而不断加重病情。有研究资料显示，对小儿腹泻患者实施中医护理干预，可以显着提高患者的临床治疗效果[3,4]。本文选定100例小儿腹泻患者，并予以不同的护理干预措施(常规护理、中医护理），以此分析中医护理应用后的应用效果，现报道如下。
 

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择2016年2月—2018年2月100例小儿腹泻患者，随机电脑编号排序分为对照组和观察组。对照组男30例，女20例；年龄4个月～4岁，平均(2.11±1.22)岁；体质量5～24kg，平均(10.55±2.32)kg；病程2～10d，平均(6.11±2.11)d；湿热泻19例,脾虚泻15例,寒湿泻16例。观察组男32例，女18例；年龄3个月～4岁，平均(2.23±1.45)岁；体质量4～23kg，平均(10.67±2.11)kg；病程2～11d，平均(6.07±2.23)d；湿热泻20例，脾虚泻14例，寒湿泻16例。两组患儿性别、年龄、病程、证型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 、纳入标准

　　病历资料完整；患者家长配合研究过程；研究资料经伦理委员会审核与批准。

　　1.3 、排除标准

　　其他严重系统性器官疾病；异常肝肾功能。

　　1.4、 治疗方法

　　1.4.1 、对照组

　　依据儿科常规的护理流程进行护理干预，主要涉及有：对患者的病情进行严密监测，指导患者饮食，观察患者的腹泻性状、对患者进行保温处理，加强隔离护理等；①对患者进行消毒隔离护理，以此避免发生交叉感染；对于小儿腹泻患者而言，切断其感染途径是关键，而严格执行消毒隔离流程是有效切断感染途径的方法，若患者感染严重则使用一次性尿布并在使用后烧掉处理；护理人员在接触患者前后都要注重手卫生，避免发生交叉感染；实施床边隔离，对每一张病床都要配备对应的洗脸盆和擦桌布；使用了洗脸盆和擦桌布要将其浸泡并煮沸在过氧乙酸(浓度：0.2%）中，以此达到消毒处理，每天定期采用“84”消毒剂擦拭整个病房内部物品[5,6]；②若患者体温过高则让其穿较为宽松的衣服，并用冰袋敷额头部，采用温水擦拭的方式继续物理降温，必要的时候予以药物处理，让患者多喝水，及时擦拭汗液和更换衣服，避免感冒；由于患者腹泻所以极易发生尿布疹、红臀的情况，因此，选择婴儿纸尿裤要选择强力吸水且柔软的纸尿裤，避免患者由于纸尿裤不透气而病情更加严重，患者排便之后用温水对皮肤处洗涤并擦干，若局部皮肤发红则涂抹柠檬酸盐软膏(浓度：5%），对其局部按摩以促进局部的血液循环；由于婴幼儿的身体抵抗力低下，因此，使用大量抗生素之后更易产生细菌，因此，要保持口腔清洁，对于存在呕吐情况的患者要多喝碳酸钠，避免发生鹅口疮，若发生鹅口疮则应用制霉菌素；③对患者的体温、脉搏等各项生命指标均予以严密监测，有异常情况及时上报于医生处理；对患者的排尿、排便情况进行观察，观测尿液是主要反映肾功能情况的指标，因此，记录与观察尿液时间与尿量可以反映出患者是否脱水；记录尿量是先称重干尿布，之后称量含有尿液的尿布，以此了解尿液量；同时对大便性状、颜色、次数等相关情况进行观察并及时送检，在收集大便标本的过程中要注意收集含有黏液脓液的标本，以此为临床治疗提供更加可靠的依据；对进出液体量进行24h记录，主要包括的观察项目有：静脉输液量、口服液量、饮水量，呕吐物量、尿量、大便中的水分量[7,8]；④对患者进行静脉输液之前必须充分了解患者病情，并严格按照无菌操作流程进行护理干预，对患者家长解释相关治疗的目的性与实施意义；给予家庭补液要尽量获得家长支持与合作；对患者的输液速度要严格把控，评估与关注每小时的滴速，避免输注速度过快或过慢，对输液是否通畅进行观察，避免针头堵塞与脱落，若有异常情况要及时对应处理；观察患者的意识状态，对皮肤、眼窝度扥情况进行观察；⑤向患者家长说明医院环境、消毒系统，解释患者发生腹泻的原因与可能引发的并发症、相关治疗措施、预后结局等，指导患者如何处理受污染的衣物和尿布，向患者家长解释饮食对调节腹泻患者的重要性[9,10]。

　　1.4.2、 观察组

　　①对于湿热泻的患者，需要严禁饮食，按照医嘱备好冬瓜水与藕汁，以此确保饮食清淡且为流质食物，食物要在温凉的状态下饮用，依据少食多餐的原则进行喂养，避免辛辣与生冷等刺激性食物；若患者发热则应用退热 1 号方中药灌肠的方式进而达到退热的作用，叮嘱患者家长在患者每次排便后要采用温水进行臀周皮肤清理，之后再涂抹植物油，以此避免湿疹的发生和维持好臀部周围皮肤的干燥；采用做游戏等方式安抚患者情绪；②对于寒湿泻的患者，要重点关注患者的大便性状，对其进行保暖措施，注意病房内外空气流通，夜晚要遮盖好裸露的皮肤，避免着凉；指导患者饮用姜茶，采用红外线对腹部进行照射处理，推拿风池穴和龟尾穴等穴位[11,12]；③对于脾虚泻的患者，要对患者的腹痛症状进行监护，严禁饮食，当患者腹泻症状有改善后应用药物冲剂治疗，对排泄物进行观察，选择合适的消食剂，可为麦芽水或山楂水，患者治疗后期可喂食稀粥和苹果；护理人员对患者夜间的临床表现进行关注，叮嘱其家长白天多与患者互动，以此养成夜间睡觉白天少睡眠的规律作息[13,14]。④在中医护理中，可对湿热泻的小儿腹泻患者进行大肠穴、小肠穴、脾经穴及龟尾穴的推拿护理，每个穴位各推拿至少100次，每分钟的实施频率在50次；对于脾虚泻的小儿腹泻患者在治疗初期用药护理并禁食，在禁食12h之后，可将鸡内金30g、神曲与麦芽各100g磨成粉末，并让其冲服，2次/d；与此同时，可以对脾虚泻的小儿腹泻患者进行脾经穴、中脘穴、足三里穴、龟尾穴的穴位推拿，每侧的穴位推拿时间维持在10～20min，1次/d；还可以采用淮山药、薏苡仁各30g，莲子与红枣各25g，将其磨制成粉末并冲服，2次/d；可对患者足三里与中脘穴艾灸处理，每天艾灸处理10min；对于寒湿泻的小儿腹泻患者，选择脾经穴、大肠穴、龟尾穴进行推拿，上述穴位各推拿100次，50次/min。

　　1.5 、观测指标

　　对组间的退热时间、止泻时间、止吐时间、护理总有效率、患者家长护理总满意率进行指标对比。护理总有效率计算公式：显效率+有效率；显效代表患者腹泻等相关症状消失且48h内大便正常；有效代表患者腹泻等相关症状有改善且48～72h内大便正常；无效代表患者治疗后的临床标准与上述标准不相符。患者家长护理总满意率计算公式：满意率+较满意率；主要采用医院自制问卷调查进行评定，就护理人员护理操作技能、护理态度等多方面进行评定。

　　1.6、 统计分析

　　采用SPSS22.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x ? ±sx?±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异显着。

　　2 、结果

　　2.1、 退热时间、止泻时间、止吐时间指标

　　观察组退热时间、止泻时间、止吐时间均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

　　表1 退热时间、止泻时间、止吐时间指标比较　(h,x ? ±sx?±s)

　　2.2、 护理总有效率

　　观察组护理总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表2。

　　表2 护理总有效率比较[例(%）]

　　2.3、 患者家长护理总满意率

　　观察组患者家长护理总满意率高于对照组(P＜0.05)，见表3。

　　表3 患者家长护理总满意率比较[例(%）]

　　3、 讨论

　　小儿腹泻属于发生率极高的儿科疾病，也属于急性胃肠功能紊乱疾病；呕吐、腹泻、大便次数增多、性状改变等均属于小儿腹泻患者的主要临床表现，任由病情发展则会引发脱水的发生，十分危及患者的生命安全与生命健康；小儿腹泻患者需要及时治疗和有效护理干预，就目前来看，常规治疗是依据患者具体病情进行针对性治疗，但是，该种实施效果不理想，并且患者的恢复周期较长，大大增加了患者的疾病治疗痛苦[15,16]。

　　据相关的资料显示，夏季、秋季属于小儿腹泻患者的主要发病季节，其中，2岁之下的患者发病几率更高，并且严重会导致水电解质失衡，造成机体内部的酸碱平衡紊乱，并影响患者的正常正常发育，因此，对于小儿腹泻患者而言，需要给予有效的护理干预。导致小儿腹泻的因素众多，比如：感染、消化功能障碍等，大便次数多、有稀便都属于其临床表现，不及时处理会直接危及其生命安全，给予对应治疗与护理有助于尽早帮助其恢复病情；小儿腹泻主要由多种病原体与多种元素引发，属于婴幼儿常规疾病，会降低其自身免疫能力和不利于生长发育；治疗小儿腹泻的基本原则在于：病因治疗与对症治疗，注重饮食调节是关键，能够达到改善胃肠功能，避免脱水的目的[17,18]。一般情况下，给予药物治疗小儿腹泻患者是常见的应用方式，在治疗期间予以护理干预，儿科常见的护理干预措施是对患者进行用药指导与用药督促，但是，该种护理干预只能基本维持护理效果，而无法达到辅助性治疗的目的，其预后效果一般；中医护理注重临床治疗与护理的统一性，其中医护理原则在于：“辨证施护与望闻问切”，将患者的基本病情资料进行综合分析后，对其进行中医分型，并依据分型实施对应的护理干预措施，进而达到辨证施护的效果，不仅能够满足患者的护理需求，还有助于改善护理服务质量[19,20]。

　　中医护理之所以可以取得显着的护理效果，主要归结于：①护理人员先评估患者病情，以便让后续治疗与护理工作更加具有针对性；②对患者的主要临床症状进行密切观察，若有异常情况及时处理；③注重对患者进行饮食干预，以此促进患者尽快康复；④中医中认为：腹泻是由于机体脾胃功能失调、外感时邪所导致的，因此，在治疗小儿腹泻患者之中的主要治疗原则在于：健脾和胃与消食，实施常规护理的基础之上加用中医护理，可以达到有效改善患者病情的目的，且实施安全性极高；对于湿热泻的患者可以推拿大肠穴，以便清除其机体内部火气，以此达到缓解腹泻的临床症状，而推拿小肠穴则可以泄热疏风清热，对脾 经穴进行推拿则可以调理脾胃，对龟尾穴进行推拿有助于调节大肠功能，以此达到止泻的目的。⑤对于寒湿泻的患者推拿脾经穴、大肠穴、龟尾穴则可以温阳止泻。⑥对于脾 虚泻的患者服用淮山药、薏苡仁、莲子、红枣则能够消食补气血，并加之艾灸能够更好的调理气血与脾胃。

　　结合数据：观察组退热时间、止泻时间、止吐时间均低于对照组(P＜0.05)，说明应用中医护理后可以促进患者快速康复，以此缩短患者的临床症状消退时间；观察组护理总有效率高于对照组(P＜0.05），说明应用中医护理能够起到辅助性治疗目的，可以提高患者护理效果；观察组患者家长护理总满意率高于对照组(P＜0.05），说明应用中医护理，其患者家长满意度高，易于接受该种护理模式；此次研究数据结果与苏茂旭[21]研究结论相似度极高，说明了此次研究数据结论具有指导价值；由此可见，实施中医护理干预应用于小儿腹泻患者之中，可以有效缩短患者的退热时间、止泻时间与止吐时间，大大提高了患者的护理效果，且患者家长对该种护理服务模式满意程度较高。

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