中医临床护士能级管理实施方案

　　医疗卫生体制改革的深化与中医整体护理服务模式的推进，临床护士的综合能力远远不能满足中医医院中医特色护理的要求，根据国家卫生部2012 年 《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，结合国家中医药管理局颁布的 《中医医院护理工作指南》，对中医医院护士的要求，培养在临证护理、情志护理、饮食护理、技术操作以及疾病预防、控制感染等方面都能体现 “以人为本，天人相应”指导思想的中医护理专业队伍。我院自2012年对临床护士进行中医临床护理能级综合培训和能级划分考核，制定护士能级管理实施方案，健全我院护士岗位管理体系，取得较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 临床护理
　　人员共 182 人，其中护士 122 人，护理师40 人，主管护理师 16 人，副主任护师 4 人; 中专 74人，大专90 人，本科18 人。

　　1. 2 能级申请认定
　　 根据护士职称、学历和工作年限及从事本专业的工作年限，将临床护士分为 N0、N1、N2、N3 护士并申请考核认定。

　　1. 3 培训和考核模式
　　将中医临床人员按 N0、N1、N2、N3 不同层次进行培训，N0 级的护士注重中医基础理论和中医传统技术操作的培训考核; N1 级护士注重实施中医护理措施，中医护理记录的书写，训练中医常见疾病的中医护理常规，独立工作，协助教学，质控管理的培训与考核; N2 级护士注重组长的训练，辨证施护、四诊方法的运用，专科专病护理常规、中医专科 ( 重症护理 +并发症护理) 、教学能力培训和考核; N3 级护士注重中医专科的创新与研究、新知识新技术讲座、中医教学、护理查房和会诊、疑难危重病人的护理，中医专科整体护理能力的培训考核。

　　1. 4 培训内容和方法

　　1. 4. 1 参考用书 《中医护理》、《中医院中医护理工作指南》、《中医护理常规技术操作规程》、《中医临床 “三基”训练》( 护理分册) 。

　　1. 4. 2 中医基础理论培训 制定培训计划及确定用书，每月根据培训和考核模式与学习计划对不同能级护士进行中医基础理论、中医专科护理等知识业务学习，月末考核上一培训内容，考核完毕后评分、汇总存在的问题，提出整改措施，进行持续改进，体现连续性的特点。

　　1. 4. 3 中医护理技术操作培训 举办中医护理适宜技术培训班，每月对不同层次的护士进行操作流程、目的、注意事项、适应症、禁忌症、中医穴位等培训。

　　1. 4. 4 外出进修学习培训 选送护理骨干到专科医院进行本专科进修学习培训，参加专科专业护理学术会议。

　　1. 4. 5 讲座 定期组织中医护理业务、教学查房，疑难危重病历讨论，新知识、新技术讲座等。

　　1. 5 能级划分
　　1. 5. 1 能级考核 进行能级认定，确定能级护士，按能级与岗位相对应，与绩效工资挂钩。每年度进行能级考核一次，若能级考核不达标，轮岗培训或降级使用。

　　1. 5. 2 月绩效考核考评内容 工作量、中医理论、操作考核、中医护理病历书写、分管病人例数，危重护理例数，夜班次数，科室质量控制效果。

　　1. 5. 3 专科能级考评内容 临床带教、专科授课、中医操作示范、处理专科疑难危重病的护理能力，中医讲座、中医护理查房、论文发表、继教学分、专科创新、护理科研。

　　1. 6 能级护士培训效果
　　根据参考用书标准，每项自行设计3 个项目，每个项目100 分，取平均分比较。

　　1. 7 统计学处理
　　采用 SPSS11. 0 软件，对所有数据进行 t 检验。

　　2 结果

　　临床护士通过能级培训后综合能力前后比较。见表1。【表1 】

　　3 讨论

　　通过能级培训，护理人员综合能力明显提高，实施了能级划分，护士能力与岗位相对应，使临床护理人员数量配置、职称结构、学历结构更加合理，充分发挥各级护理人员专业水平，规范了护理岗位管理，能级与绩效有效结合，调动护士工作积极性，临床护理内涵全面深化，病人安全得到进一步保证，患者满意度提高，促进护理学科与临床护理工作的可持续发展。然而能级护士培训的持久效果还须在培训计划的组织与实施方面做进一步的探讨和研究，使整个培训形成一个完整的系统，有机的结合起来，把繁琐的能级培训和能级划分工作，在临床实践中变得有组织、有目的、有针对性，实现全程动态管理。