中医特色护理的临床应用情况

　　中医特色护理是以整体观念为指导，综合辨证施护、传统中医护理技术、情志和饮食调护为一体的独特护理体系，具有经济实用、创伤小、见效快、患者易于接受的优点。《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010)》

　　明确提出了新时期中医护理发展的首要任务：“提高中医护理技术，发展中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的作用。”为了解中医特色护理临床应用现状，分析制约中医护理发展的因素，从而找出可促进中医护理持续发展的途径，笔者对某三甲中医医院中医特色护理的临床应用情况进行了调查，现报道如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 调查某三甲中医医院 6 个内科、4 个骨科、3 个外科 3 个病区 623 份运行病例，住院患者 196 例，护理人员 306 人。

　　1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，分别调查该院护士长、护理人员和住院患者，并查看所调查病区的中医护理技术操作登记本以及护理人员的中医护理技术操作考核记录，从而了解该院中医特色护理的临床应用状况。问卷现场发放，现场收回，收回率 100%。

　　1.3 统计学方法 数据采用 SPSS 18.0 软件包进行一般描述性分析。

　　2 结果

　　2.1 运行病例中医特色护理应用情况 本研究共调查运行病例623例，其中应用中医特色护理技术268 例(43.02%)，开展辨证施护120例(19.26%)。中医特色护理技术的主要应用对象为慢性病患者。

　　2.2 住院患者对中医护理技术服务的认可度196 例患者中认可、愿意接受 125 例(占 63.7%)，不了解、无所谓 51 例(26.1%)，不认可、不接受 20例(10.2%)。2.3 护理人员对中医护理理论及技能的掌握情况 306名护理人员中能熟练操作中医护理技术者 256 人(83.6%)，能准确行辨证施护者 62 例(20.2%)。

　　3 讨论
　　
　　3.1 中医特色护理缺乏医嘱支持 现在实施中医护理所参照执行的《中医护理常规、技术操作规范》(国家中医药管理局医政司编写)，要求护理人员在实施中医护理技术操作前要核对医嘱。

　　这就限定了中医特色护理技术在临床上的应用必须遵医嘱，医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。

　　调查过程中，我们发现尽管该院已制定了鼓励中医特色治疗的激励机制，但住院患者中应用中医特色护理技术治疗的人数较少，说明运行病历中应用中医特色治疗的医嘱较少，且主要应用的项目有中药热敷、中药熏洗、中药涂擦，其他中医特色治疗项目应用较少。另外，中医护理技术收费不合理，《全国医疗服务价格项目规范 (试行)》规定的 3 966 项服务项目中，中医只有 97 项，占2.45%，且大部分处于亏损状态。而该院现参照执行的《甘肃省省级医疗机构医疗服务价格手册》对相当多的中医特色护理技术未做定价，如头部按摩、中药眼浴等均无定价，更没有对国家中医药管理局中医临床适宜技术推广计划项目做定价，致使中医特色护理技术在临床的应用受到限制。

　　3.2 中医特色护理技术应用范围较窄 中医特色护理技术主要用于慢性病及康复治疗，《中医内科应急独特疗法》一书，对内科各类疾病的中医应急救治方法进行了全面而详细的阐述。值得中医医护人员参考学习。另外，这两年甘肃的中医药应急在全国反响比较大。通过玉树地震、舟曲泥石流、正宁校车事件的中医药救治，证明了中医药有能力参与应急。所以，应大力发挥中医特色疗法在急性病及卫生应急中的救治作用，从而扩大中医特色护理技术的应用范围。

　　3.3 中医特色护理缺乏临床疗效评价体系支持 住院患者对中医特色护理的认可接受度并不高，主要原因是患者对中医特色护理的临床疗效不完全了解。目前该院的中医护理科研项目少，缺乏深层次、大样本的随机对照研究。因此，三甲中医医院更需要加强中医特色护理技术临床疗效的基础研究，总结出中医特色护理技术的作用机制和效果评价体系，验证中医特色护理技术的科学性。使中医护理从经验型走向科学型，用循证护理原则确认临床护理疗效。此外，呼吁所有中医院科研主管部门在中医特色护理科研的立项推荐工作上予以政策鼓励和支持，为广泛开展中医护理科研、提高中医护理学术水平创造条件。

　　3.4 中医护理人力资源配备不足 目前该院共有护理人员 516 人，其中中医院校毕业 197 人，只占 38.2%，绝大多数是从西医院校毕业。护理人员能够熟练操作中医护理技术者占 83.6%，而能够熟练运用辨证施护的人数仅占 20.2%，中医护士配备相对较少导致护理人员在开展中医护理技术操作时缺乏理论和辨证支持，造成不能准确指导患者进行畅情志、调心理、合理施膳及合理给药等辨证施护的现状。

　　中医学的整体观、辨证观指导着临床因证、因人、因时、因地制宜以施护。辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。因此，应加大中医护理人才的配备和西医护理人员的中医基础理论和技能的培训，提高中医院护理人员整体中医理论和辨证施护水平。

　　随着医疗卫生体制的改革、社区卫生服务的开展，中医特色护理已从医院发展到社区、家庭，并广泛应用于临床护理工作中，起到了减轻患者痛苦、提高其生存质量的作用。

　　但目前在临床上开展中医特色护理还有很多制约因素，我们应积极采取对策，发挥中医护理简、便、验、廉的优势，促进中医特色护理的可持续发展。

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