大便失禁老年患者运用中药敷剂的疗效分析

　　大便失禁，就是气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门[1].大便失禁在重危老年患者及瘫痪卧床老年患者中发病率居高不下，是医院、养老院护理中常遇到的问题。不规律的粪便刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态，易发生皮肤红肿、溃烂[2].当皮肤破溃感染时，可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等，严重影响患者的生活质量，同时需频繁更换衣物被服，给护理工作造成诸多困难，已成为医疗、护理工作中急需解决的问题。中药敷脐疗法是选用适当的中药颗粒剂，用食用醋调成糊状，贴敷患者脐部，通过红外线灯照射物理刺激，以达到治疗疾病的方法。

　　选取自2013年4月~2015年4月共34例来本科室治疗的大便失禁的老年患者，经过半个月为2个疗程的治疗，观察组患者效显着，现将研究结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取自2013年4月~2015年4月共34例来本科室治疗的大便失禁的老年患者。观察组17例，其中男8例，女9例；年龄65~93岁，平均年龄79岁；病程1个月~2年。对照组17例，其中男10例，女7例；年龄63~94岁，平均年龄78.5岁，病程1个月~2年半。经统计学处理，2组患者在年龄、性别、病程等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法：两组均采取常规治疗，即静脉滴注抗菌素预防感染，补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。对照组患者口服蒙脱石散剂。观察组患者采用中药敷脐疗法，方剂为：补骨脂10g、吴茱萸5g、五倍子10g、肉豆蔻10g、五味子10g,将上述中药颗粒剂用食用醋调成糊状，敷于脐部，并以小纱布（6cm*6cm）覆盖固定，红外线灯照射15~20分钟，保留24小时，每日1次，连续5天为1个疗程，2个疗程后观察效果。

　　1.3 护理方法

　　1.3.1调整饮食：饮食原则为清淡易吸收少渣半流质，如粥、面条等，少量多餐，忌油腻肥厚食物。随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

　　1.3.2 注意卫生：使用大号卫生棉条塞于患者肛门内，外露的棉线有粪水浸湿时，及时更换，同时用尿不湿垫于臀下，浸湿后及时更换，用温开水冲洗肛门及周围并吸干，预防失禁性皮炎和泌尿系感染，维持皮肤完整性。严格执行消毒隔离措施，护理患者前后认真洗手，并且指导陪护人员认真洗手，以免交叉感染。如果肛周皮肤水肿脆弱或已发生失禁性皮炎，可喷涂3M液体敷料和涂5%鞣酸软膏或金霉素软膏等。

　　1.3.3 保持脐部清洁和皮肤完整：每次敷药前清洁脐部，并酒精消毒两遍待干，检查脐部皮肤的完整性，有水泡、破损或溃烂，即停止敷药，每天换药。

　　1.4 疗效标准：显效：大便成型，次数、性状恢复正常，症状体征及异常理化指标明显改善；有效：大便基本成型，性状好转，撤除卫生棉条无粪便流出，症状、体征及异常理化指标有所改善；无效：患者达不到上述标准或者恶化。

　　1.5 统计学方法运用统计学软件对其进行统计学分析，计数资料用χ2检验，并以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结 果

　　结果：见表1.

　　3 讨 论

　　脐，中医名神阙穴，为任脉之穴，任脉为阴经之海，与督脉相为表里，联系于全身气血经络，交通于五脏六腑。脐具有培元固本、回阳救逆、补益脾胃、理气和肠、行气利水、强肾调经、主治百病之功效。脐表皮角质最薄，敏感性高，渗透性强，药物容易透入，同时，脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环[3],直达病所，奏祛邪愈病之效。

　　目前，我国对大便失禁的发生率、严重程度尚未见详细报道，但可以预见，随着人口老龄化现象的出现，其发病率会越来越高，因此护理人员必须予以足够的重视[4].中药敷脐疗法治疗老年人大便失禁有较好的临床疗效，值得推广。

　　参考文献

　　[1]胡晓燕，谢正秀，叶倩，谭幼凤。大便失禁的研究概况与护理进展[J].国外医学护理学分册，2000,19（12）：555-558.

　　[2]胡娅莉，顾志娥，张薇。造口粉、标准敷料联合造口袋在大便失禁患者中的应用[J].上海护理，2015,15（1）：33-35.

　　[3]王夕花，陈为友。中药敷脐治疗小儿腹泻69例[J].中国民间疗法，2014,22（4）：30.

　　[4]孙雯，岑琼，王建华。老年人大便失禁护理的研究进展[J].国际护理学杂志，2007,26（3）：228-230.