摘要
随着社会发展和医患矛盾加剧，医闹现象和医疗纠纷此消彼长，医疗纠纷的解决己成为关系到我国国计民生和社会安定和谐的重要因素之一 ，而解决医疗纠纷的关键之所在就在于如何对医患双方的举证责任进行合理的分配。这一问题的解决，不仅直接关系到医患双方的合法权益的实现，也关系到医患矛盾的缓和以及社会的安定和谐。本文通过对我国和国外医疗纠纷举证责任立法现状的分析研究，以期在立法层面为完善我国的医疗纠纷举证责任制度提供一些建议。
本文的主要内容大体.上分为六大部分:第一部分 为绪论，该部分简明扼要的阐述了对我国医疗纠纷举证责任立法完善这一课题 进行研究的目的、意义以及国内外现状。第二部分是由--则案例引出的医疗纠纷举证责任立法问题，该部分主要是对案例以及所引发问题的简单介绍。第三部分是医疗纠纷举证贵任的概述。该部分主要是对医疗纠纷和举证责任相关含义和主要学说进行了阐述。第四部分是国外医疗纠纷举证责任制度的立法现状，该部分主要介绍了美国法、德国法、日本法关于医疗纠纷举证责任制度的立法现状，并对此进行了分析和比较，希望可以为我国医疗纠纷举证责任制度的立法完善提供一些可以借鉴的经验。第五部分是我国医疗纠纷举证责任制度立法概况，该部分主要论述了我国医疗纠纷举证责任制度的立法沿革以及我国现阶段所存在的问题。第六部分是完善我国医疗纠纷举证责任的立法建议。该部分主要在立法层面为完善我国医疗纠纷举证责任制度提供- - 些建议，以期能够真正意义上的缓和医患矛盾，减少医疗纠纷，推动医学事业健康发展。
关键词 : 医疗纠纷:举证责任:举证责任分配。
Abstract
With the development of society and the intensification of doctor-patient conflicts, the res olution of medical disputes has become a diffcult problem that we have to face. The solution of this problem is not only directly related to the realization of the legitimate rights and interests of doctors and patients, but also related to the alleviation of the conflicts between doctors and patients and the social stability and harmony. This paper analyzes the current situation of the legi slation on the burden of proof in medical disputes in China and abroad in order to provide some Suggestions for the improvement of the system of the burden of proof in medical disputes in China.
The main content of this paper is divided into six parts，This part "succinctly elaborated to our country medical dispute proof duty legislation consummation this topic carries on the res earch the goal significance as well as the domestic and foreign present situation The second part is about the legislation of burden of proof in medical disputes arising from a case. The third part is the overview of the burden of proof, which mainly explains the meaning of the burden ofproof and the distribution of the burden of proof and the main theories. The fourth part is the legislative status quo of foreign medical disputes the burden of proof system, this part mainly int roduces the United States, Germany, Japan, on the legislative status quo of the burden of proof system in medical disputes, and analyzed and compared to this, hope you can for the legislative perfection of medical disputes the burden of proof system in China can provide some reference to the experience.The fifth part is the general situation of the legislation of the burden of proof system in medical disputes in China. The sixth part is the legislative proposal to improve the burden of proof in medical disputes. This part mainly provides some Suggestions for improving the burden of proof system of medical disputes in China at the legislative level, so as to alleviate the conflicts between doctors and patients in a real sense, reduce medical disputes and promote the healthy development of medical undertakings.
key words : medical disputes; Burden of proof; Distribution of burden of proof。
1、绪论
1.1、研究目的。
随着社会发展和人们的权利意识增强，医疗纠纷越来越多，医患矛盾也日益加剧。为了改善这- -局面，我国医疗纠纷举证贵任分配的立法也在不断地进行革新。但是，随着我国立法对医疗纠纷举证责任不断的进行深化改革，医疗纠纷非但没有减少，反而愈演愈烈。究其原因，更多的可归咎于我国医疗纠纷举证责任制度的相关法律法规不完善。因此，医疗纠纷案件的解决已经不再是-一个单纯的社会问题，更是--个不容忽视的法律问题。
我国医疗纠纷举证责任分配的立法沿革主要可分为“谁主张，谁举证”、“ 举证贵任倒置”到“区分类型确定举证责任”三个阶段。起初“一刀切”的将医疗侵权举证责任分配给患者，之后将因果关系和过错贵任实行无条件的倒置，目前是区分类型确定举证责任的分配。这一系列的变化，如果仅仅从立法角度来看，确实满足了公平正义的立法价值。但是在司法实务中，由于对医疗纠纷举证责任相关法律的不断修改且相关规定并不- -致，这就导致法官在审判中法律适用不统- -, 从而导致相同案件不同判决。此外，由于《证据规定》将医疗行为和损害后果之间因果关系的举证责任分配给了医方，这就造成了诸多防御性医疗的出现，不仅增加了患者负担，更进-步加深了医患矛盾。由此可见，我国关于医疗纠纷举证贵任分配方面的法律规定仍存在许多不完善之处。基于此,本文希望通过对医疗纠纷中举证贵任分配的立法问题的研究和分析，为完善医疗纠纷举证责任的相关立法和公平高效解决的医疗纠纷解决，缓和医患矛盾提供一些助力。
1.2、研究意义。
1.2.1、理论意义。
目前，医疗纠纷已经社会的热点问题之一，医患矛盾也越来越紧张。法律作为平衡医患双方利益和解决医疗纠纷的重要工具，并没有发挥其应有的作用。本文将通过对医疗纠纷举证贵任立法问题的分析，结合我国现有理论成果，希望能够在完善我国医疗纠纷举证责任制度的立法问题上给予理论支撑。
1.2.2、实践意义。
本文以案例为切入点，通过案件的审理过程以及争议的焦点反映出现阶段我国医疗纠纷举证责任分配的问题，特别是法律的多次修改以及由此产生的法律适用的不统一在司法实务中对案件结果的影响。法律的明文规定是案件审理的依据。因此，完善我国医.疗纠纷举证责任相关立法对于解决司法实务中法律适用的不统一，缓和医患矛盾，促进医疗事业的健康发展，都有着重要的实践意义。
1.3、国内外研究现状。
国外关于研究医疗纠纷举证责任分配立法问题的研究大多来源于判例和司法实践，主要是以“事实本身说明过失”原则在美国实务中的适用、“表 见证明”原则和举证责任转换理论在德国实务中的适用、“大致推定”原则在日本实务中的适用为代表，但是直接研究医疗纠纷举证责任分配立法问题的文献和资料却很少。而我国也存在同样的问题，直接医疗纠纷举证责任的立法问题的文献相对较少，而且大多比较陈旧。关于我国医疗纠纷举证贵任立法现状的研究，大多以医疗纠纷举证贵任分配的三个阶段即谁主张谁举证阶段、举证贵任倒置阶段、区分类型确定举证贵任阶段进行分析。我国目前所采用的是根据不同的的类型来确定举证贵任的分配制度，虽然与之前相比，有很多的进步，但是也仍然存在一些不足。因此把握国外医疗纠纷举证责任分配的基本规则和规律，借鉴外国关于国外医疗纠纷举证责任实践的经验，对于弥补我国举证责任分配制度方面的不足，有着十分重要的意义。
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2、由一则案例引出的医疗纠纷举证责任立法问题
2.1、基本案情.
2.2、由案例引出的问题.
3、医疗纠纷举证责任概述
3.1、医疗纠纷的含义
3.2、举证责任和举证责任分配概述
3.2.1、举证贵任的含义
3.2.2、举证责任分配的含义及主要学说
4、域外医疗纠纷举证责任制度的立法现状
4.1、美国法的“事实本身说明过失”原则
4.1.1、事实本身说明过失原则概述
4.1.2、事实本身说明过失原则适用的原因
4.1.3、事实本身说明过失原则的诉讼效果
4.2、德国法的“表见证明”原则和举证贵任转换理
4.2.1、“表 见证明”原则概述
4.2.2、表见证明理论的适用
4.2.3、举证贵任转换理论
4.2.4、举证责任转换理论与“表见证明”原则的区别
4.3、日本法的“大致推定”原则
5、我国医疗纠纷举证责任制度的立法概况
5.1、“谁主张，谁举证”阶段
5.2、举证责任倒置阶段
5.3、区分类型确定举证责任阶段
5.4、我国医疗纠纷举证贵任相关法律存在的问题
6、我国医疗纠纷举证责任的立法完善
6.1、医疗纠纷举证责任分配的立法价值
6.2、医疗纠纷举证责任分配的立法原则
6.3、我国医疗纠纷举证责任立法完善的建议
6.3.1、制定医疗纠纷举证责任分配的基本规则
6.3.2、借鉴与吸收国外举证贵任分配的经
6.3.3、进行专门性
结语
近年来，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷案件也一- 直呈上升趋势，而医疗纠纷诉讼中当事人之间的举证责任分配的合理与否又直接影响到医患矛盾的缓和和医疗纠纷案件的解决。因此，对医疗纠纷举证责任方面相关立法进行完善，已成为一个重要的课题。目前，我国的相关法律规定仍然存在许多问题，要对之进行完善，任重而道远。本文通过对德国、日本和美国立法现状的分析，可以看出，这三个国家在解决医疗纠纷举证责任分配方面，都更多的倾向于保护患者的权利，这可以为我国的相关立法提供一些参考。
另外，通过对我国医疗纠纷举证责任分配在立法和司法实践中存在的问题的剖析，可以发现我国的相关法律还不够完善，希望针对这些存在的问题从立法角度予以改进。但是，医疗纠纷举证贵任分配制度的完善，仅仅只是从立法层面进行规制是远远不够的，还需要司法、执法等社会各部门进行配合并准确定位好自己的角色，充分发挥多元化纠纷解决机制的作用，以促进医疗纠纷的顺利解决和我国医疗事业的健康发展。
参考文献
