中医辨证治疗幽门螺杆菌感染患儿疗效总结

　　幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎和溃疡的主要诱因之一，该感染在儿童时期表现明显，感染率达42.7%～92.8%，感染平均率为62.5%。目前临床治疗药物常用胶体铋剂或质子泵抑制剂配合二、三联疗法等，药物短期治疗根除率低，长期抗生素联合使用副作用明显，表现为耐药及肠道菌群失调等。近年笔者采用中医辨证治疗幽门螺杆菌感染患儿取得一定疗效，现总结报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 诊断标准
　　
　　参考相关文献标准和方法，诊断幽门螺杆菌感染采用胃黏膜快速尿素酶试验和13C尿素呼气试验，阳性者确定为幽门螺杆菌感染。
　　
　　1.2 一般资料
　　
　　收集2012年5～12月在本中心就诊的幽门螺杆菌感染患儿65例，男33例，女32例；年龄4～12岁，病程2～8月；腹痛者29例，脐周疼痛31例，其他部位疼痛5例。将患儿按就诊顺序奇偶数分组，观察组35例，男18例，女17例；平均年龄(8.9±2.5)岁，平均病程(6.9±2.3)月。
　　
　　对照组30例，男17例，女13例；平均年龄(8.3±3.1)岁，平均病程(6.1±1.9)月。2组性别、年龄和病程等比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 观察组
　　
　　给予中医辨证治疗。中药基本方：黄芩、佛手、陈皮、郁金、厚朴各6g，枳壳5g，黄连2g。在此方基础上，肝胃不和者加柴胡、川楝子各3g；脾胃湿热者加茯苓6g，茵陈9g；脾胃虚弱者加太子参、白术各6g。上述中药处方，每天1剂，按常规水煎2次制备，每次服用50mL，每天2次，口服。
　　
　　2.2 对照组
　　
　　给予西药治疗。甲硝唑片(广州白云山制药股份有限公司生产，批号20120112，每片0.2g)每次0.2g，每天2次，口服；阿莫仙胶囊(珠海联邦制药有限公司生产，批号20120113，每粒0.25g)每次0.25g，每天2次，口服。
　　
　　2组患儿均以30天为1疗程，治疗期间停用其他药物，治疗1疗程后观察疗效。
　　
　　3 观察指标与统计学方法
　　
　　3.1 观察指标
　　
　　于治疗前、治疗1疗程后3天内各做1次幽门螺杆菌检测，并记录胃痛、饱胀、嗳气、泛酸等临床症状的变化情况。
　　
　　3.2 统计学方法
　　
　　采用SPSS15.0软件分析数据。
　　
　　计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
　　
　　4 疗效标准与治疗结果
　　
　　4.1 疗效标准
　　
　　参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：幽门螺杆菌转阴，胃黏膜病变恢复正常，临床症状消失；显效：幽门螺杆菌转阴，胃黏膜病变基本恢复正常，临床症状改善明显；有效：幽门螺杆菌转阴或弱阳性，胃黏膜病变范围缩小2/3，症状减轻；无效：幽门螺杆菌、胃黏膜病变及症状无改变或加重。
　　
　　4.2 2组临床疗效比较见表1


　　
　　治疗后，总有效率观察组为88.57%，对照组为83.33%，2组总有效率比较，差异无显著性意义(P>0.05)。提示2组临床疗效相当。
　　
　　4.3 2组临床症状改善情况比较见表2

　　
　　2组患者经治疗，临床症状均得到不同程度改善，观察组改善胃痛、嗳气和泛酸3方面优于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)。提示观察组在改善临床症状上具有确切疗效。
　　
　　5 讨论
　　
　　幽门螺杆菌是消化系统常见致病因子，自1986年首次报道幽门螺杆菌的意义后，诸多研究针对幽门螺杆菌与儿童慢性胃炎、消化性溃疡的发病关系。根除幽门螺杆菌能改善儿童消化不良症状，但目前西药治疗由于存在幽门螺杆菌对抗生素的耐药性不断上升，以及抗生素治疗过程中患儿对药物的不良反应难以耐受等情况，学者们开始积极寻求非抗生素治疗幽门螺杆菌感染的方案。
　　
　　胃痛属于中医学胃脘痛范畴，为临床儿童常见多发病症之一，其病机属本虚标实，以寒湿热互结或邪毒导致中气耗伤、气机升降失常、胃络瘀阻为标，本虚为脾胃虚弱，外邪乘虚而入客于胃，中焦气滞和瘀血阻络，临床见胃黏膜充血、水肿或糜烂等，多属实证。对此类病症以中医辨证论治，本临床观察采用黄芩、佛手、陈皮、郁金、厚朴、枳壳、黄连组成基本方，体现清热行气功效，根据具体病症加减，包括肝胃不和者加柴胡、川楝子；脾胃湿热者加茯苓、茵陈；脾胃虚弱者加太子参、白术。临床观察结果显示观察组改善胃痛、嗳气和泛酸优于对照组(P<0.05)，提示观察组在改善临床症状上具有确切疗效；而在整体疗效上，2组间比较无显著差异(P>0.05)，由此也提示中药治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效确切，优势体现在改善患儿的临床症状，值得临床应用。
　　
　　［参考文献］
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