穴位敷贴联合推拿治疗反复呼吸道感染患儿疗效显著

　　小儿反复呼吸道感染是指根据在不同的年龄段，呼吸道感染（包括上呼吸道感染、下呼吸道感染）年发病在一定次数以上，并排除肺、气管及心脏先天畸形、胃食管反流等疾病相关者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病相似。近年来我们运用穴位敷贴配合推拿治疗小儿反复呼吸道感染取得了显着疗效。现总结报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：70 例观察病例来自 2012 年 5 月～2013 年 6 月宜城市中医医院门诊患儿，按就诊顺序随机分为两组。观察组 35 例，其中男性 19 例、女性 16 例，年龄 1～3 岁 20 例、3～7 岁 15 例；对照组 35例，其中男性 21 例、女性 14 例，年龄 1～3 岁 18 例、3～7 岁 17 例。经统计学处理，两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 西医诊断标准：参照 2007 年中华医学儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的诊断概念和判断条件”。①两次感染间隔时间至少7d 以上。②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。③确定次数需连续观察 1 年。④反复肺炎是指 1 年内反复患肺炎 2 次以上，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组

　　穴位敷贴：取黄芪 10g、白术 10g、防风 10g、党参 10g、麦冬 10g、五味子 10g、生姜 3g 研成细末状，以凡士林调成膏状做成直径0.5cm 的药饼，用胶布固定于肺俞、脾俞、肾俞、膈俞穴位上，根据患儿的耐受程度，每次贴 2～4h，1 次/w，连续治疗 4w。

　　推拿手法：采用捏脊手法，捏脊的部位为脊背正中线，从尾骨部起至第 7 颈椎，即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴，重复 5 遍后，再依次以拇指按揉肺俞、脾俞、肾俞、膈俞各 1min。以上方法 1 次/d，10 次为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程。

　　2.2 对照组：给予患儿穴位敷贴治疗，方法同治疗组。

　　3 结 果

　　3.1 疗效标准：依据 2002 年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的相关标准拟定。显效：疗程结束 1 年内，发作次数较治疗前（与去年同期相比，下同）减少 2/3 以上，发病时间明显缩短；有效：疗程结束后 1 年内，发作次数较治疗前减少 1/2 以上，发病时间缩短；无效：治疗后发作次数减少不足 1/2，发病时间无明显缩短。

　　3.2 治疗结果：通过随访 1 年，治疗组 35 例，显效 17 例，有效 16 例，无效 2 例，总有效率 94.28%;对照组 35 例，显效 9 例，有效 11 例，无效 15 例，总有效率 57.14%。两组疗效经统计学处理有显着差异（P<0.05）。
　　
　　4 小 结

　　中医认为小儿反复呼吸道感染病位在肺脾，与肾有密切关系。

　　《小儿药证直诀·肺脏怯》曰“：脾肺病久，则虚而唇白。脾者，肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯”。肺脾同属太阴，又为子母之脏，脾虚则土不能生金，生化之源不足，气血不能滋养于肺，肺气亦虚，肺脾两虚则口唇淡白无华，人体亦觉怯弱无力，体怯者自然易于感受外邪。方药黄芪、白术、防风、党参、麦冬、五味子、生姜有健脾益气、补土生金之功效，通过穴位敷贴使药物的有效成分渗透到相应穴位下，沿经络循行至病所以发挥疗效。另外配合运用中医的推拿手法调合阴阳、活血通络，以提升患儿正气，使患儿“正气存内、邪不可干”。

　　总之，穴位敷贴配合推拿治疗小儿反复呼吸道感染疗效显着，无任何副作用，值得在临床上推广使用。

　　参考文献
　　
　　[1]王萍芬.中医儿科学[M].上海：上海科技出版社，1997：103.
　　[2]全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准[S].中华儿科杂志，2003，21（6）：341-343.
　　[3]石学敏.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：176.
　　[4]胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要（反复呼吸道感染的诊断标准）[S].中华儿科杂志，1988，26（1）：14.