中医辨证联合经皮给药治疗仪医治婴幼儿秋季腹泻

　　婴幼儿秋季腹泻多因感受时邪，饮食失调，脏腑虚弱所致，患儿粪质溏薄，完谷不化或泻如水样，多见于 3 岁以下婴幼儿，起病急，易并发脱水机酸中毒，病程迁延。2011 年 10 月-2012年 11 月我们采用中医辨证结合经皮给药治疗仪治疗婴幼儿秋季腹泻，效果满意，报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　86 例患儿中男 42 例，女 44 例，年龄 6～12 个月，多发于秋末，均为急性起病，大便次数较多，呈稀水样或蛋花汤样，部分患儿伴发热、呕吐、咳嗽，脱水程度轻中度，大便常规镜检少许白细胞、红细胞、脂肪球阳性，大便培养未见致病菌，酶联免疫吸附试验检测大便 Rv-Ag（IgM）阳性，抗生素治疗无效，符合《中国腹泻病诊断治疗方案》标准，均为轻型，排除重度营养不良或其他感染性肠炎者，以及合并严重肝肾功能障碍及心血管疾病者。将 86 例患儿随机分为观察组 45 例，对照组 41 例，对照组给予西医常规治疗，观察组给予中药口服及经皮给药治疗，患儿家长知情同意，两组患儿年龄、性别、病程、伴随症状、病情程度等比较无明显差异（P>0.05）。
　　
　　1.2 治疗方法
　　
　　两组患者均给予降温、止吐、补液、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，不使用抗生素及止泻药。对照组给予妈咪爱、阿昔洛韦等药物治疗；观察组给予中药口服及经皮治疗仪治疗，方用苍术 6g，茯苓 10g，炒白术 6g，车前子 10g，葛根 6g，焦三仙6g，炒白芍 6g，甘草 3g。风寒者加紫苏、藿香；湿热者加川连、铁马齿苋；1 剂/d，加水 300mL，煎后取汁 100mL，分 2～3 次口服，同时经皮给药仪治疗（河南新浪医疗新技术有限公司），强度 0.8，治疗时间 30min，温度 37℃，治疗后药帖留置6h，1 次/d，3 次为 1 个疗程。
　　
　　1.3 疗效标准
　　
　　显效：治疗 72h 后，患儿粪便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗 72h 后，患儿粪便性状明显好转，腹泻次数减少>50%，全身症状改善明显；无效：治疗 72h后，患儿粪便性状、次数改善未达有效标准，全身症状无好转甚至恶化。观察患儿精神状态、体温、腹泻次数、大便性状、腹胀及皮肤弹性等症状变化，以显效率及有效率之和计算总有效率。
　　
　　1.4 统计学方法
　　
　　应用 SPSS 15.0 统计学软件分析，计量资料用 x ± s表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用%表示，组间比较采用 x2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
　
　　2 结 果
　　
　　2.1 治疗后观察组患儿退热、止泻、脱水纠正及平均治愈时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

　　
　　2.2 疗效比较
　　
　　观察组显效 19 例（42.2%），有效 24 例（53.3%），无效 2例，总有效率 95.6%；对照组显效 13 例（31.7%），有效 19 例（48.8%），无效 8 例，总有效率 80.5%；观察组显效率、总有效率均优于对照组（P<0.05）（表 2）；经皮治疗过程中观察组患儿偶见局部皮肤潮红，治疗后自行消失，两组患儿均无明显不良反应发生。

　　
　　3 讨 论
　　
　　婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起，约占婴幼儿腹泻的 60%。属中医“湿热泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易感受暑热时邪发病，湿与热合，外邪侵脾，运化失司，影响脾胃运化，致脾失升清，胃失和降，清浊不分，水谷不能化生精微，下注大肠而为泄泻，病机总属本虚标实。“泄泻之本，无不由脾胃”，健脾燥湿为根本治则，治疗宜偏重于健脾扶正、化湿燥湿。
　　
　　经皮给药治疗仪采用透皮吸收电离治疗，药贴由中药有效成分及皮肤渗透剂组成，所用神阙穴和胃理、温阳救逆、运脾阳，附脐静脉连接门静脉和脐周静脉丛，药物易于穿透、吸收，促进经络疏通，行气活血，利于药物渗透吸收，迅速发挥作用。药贴中主要成分党参、白术补气健脾；当归、白芍消肿止痛，养血柔肝；泽泻清热燥湿解毒；丁香温中止痛，诸药合用可消炎退热、温中祛寒、健脾止泻。在脉冲电流导入过程中，药物经皮肤透入，使中药离子和带电胶体离子通过神阙、关元穴以恒定速度通过皮肤进入血液循环，产生全身或局部治疗作用，促进经络疏通，有行气活血、消炎、止泻等功效，辅助治疗小儿腹泻疗效显著。
　　
　　方中茯苓渗湿利水、健脾和胃；苍术、白术健脾化湿；葛根升清降浊、升脾止泻；车前子渗湿止泻；白芍缓急行气和中；焦三仙化积导滞；甘草调和诸药，与白芍同用可缓急止痛，诸药合用具健脾利湿、升清止泻之功效。结合中药贴经皮给药治疗仪应用，治疗婴幼儿秋季腹泻可缩短病程，提高疗效。本研究中观察组患儿退热、止泻、脱水纠正及平均治愈时间均优于对照组，观察组显效率、总有效率均优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
　　
　　中药辨证治疗结合经皮给药治疗仪治疗婴幼儿秋季腹泻可缩短病程，提高疗效，无明显不良反应，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献：
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　　[2]黄雪珍,钱超英.轮状病毒感染与婴幼儿腹泻的关系[J].中国实用医药杂志,2007,13(5):31
　　[3]胥云,庄桂霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景[J].中医外治,2005,14(2):6-7
　　[4]杨显贵.经皮给药治疗仪辅助治疗小儿腹泻疗效观察[J].实用药物与临床,2007,10(2):101