西医联合痰热清注射液佐治小儿肺炎

　　肺炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病，尤其以小儿居多，临床表现常伴有发热、咳嗽、头痛、畏寒等体征，严重者可出现多器官、多系统功能受损，严重影响小儿的生命安全。小儿肺炎治疗不及时容易出现肺不张、支气管扩张和肺间质纤维化等症状，严重影响小儿的生活质量。我院在西医常规治疗的基础上联合使用痰热清注射液佐治小儿肺炎取得了较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 研究对象

　　选取 2012 年 1 月至 2012 年 12 月于我院治疗的小儿肺炎患儿 142 例，按随机数字表法分为观察组和对照组各71 例。其中观察组男患儿38 例，女患儿 33 例，年龄 1 ～ 11 岁，平均年龄( 3. 01 ±1. 23) 岁，病程 3 ～ 14 d，平均病程 ( 8. 84 ± 3. 16 )d; 对照组男患儿 40 例，女患儿 31 例，年龄 1 ～ 10岁，平均年龄( 3. 12 ±1. 42) 岁，病程 4 ～15 d，平均病程( 8. 63 ± 3. 29) d。2 组患儿年龄、性别、病程等一般资料组间比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。

　　1. 2 诊断标准

　　所有患儿均符合下列诊断标准，临床症状可见不同程度发热、咳嗽、气喘，严重者可有呼吸窘迫; 肺部听诊可闻及肺内不同程度罗音; 进行胸部 X 线检查提示两肺伴有不同程度的炎症病变、肺纹理增粗或支气管呈现出炎症的浸润性病变。

　　1. 3 治疗方法

　　对照组给予患者西医常规治疗，包括退热、止咳化痰、加强营养等对症支持治疗，给予 1 mg/mL 乳糖酸阿奇霉素按照 10 mg/( kg·d) 进行静脉滴注，每日 1 次，连续应用 3 d 后给予阿奇霉素分散片按照10 mg / ( kg·d) 口服，每日 1 次，连用 3 d 后停药 2 d，连续应用 21 d 后观察疗效。观察组在对照组治疗基础上给予患者痰热清注射液20 ml +5%葡萄糖注射液 500 ml 进行静脉滴注，每日 1 次，连续应用 21d 后观察疗效。

　　1. 4 观察指标

　　治愈: 患儿症状及体征完全消失，双肺听诊罗音消失，胸片提示肺部阴影吸收，病原学及实验室检查仍为( － ) ; 显效: 患儿症状及体征明显好转，胸片提示肺部阴影大部分吸收，病原学及实验室检查仍为( － ) ; 有效: 患儿症状及体征有所好转，胸片提示肺部阴影部分吸收，病原学及实验室检查仍为( + ) ;无效: 患儿症状及体征未见改善，胸片和治疗前无改善，病原学及实验室检查仍为( + )。同时记录 2组患儿咳嗽、发热及肺部罗音消失时间和不良反应发生情况。

　　1. 5 统计学方法

　　应用 SPSS 15. 0 软件进行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差( x珋 ± s) 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用百分比表示，数据比较采取 χ2校验，P＞ 0. 05 为差异无统计学意义，P ＜ 0. 05、P ＜ 0. 01 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 2 组临床疗效比较( 表 1)【表1】

　　
　　2. 2 2 组患儿咳嗽、发热及肺部罗音消失的时间情况( 表 2)
　　
　　2. 3 2 组患儿不良反应发生情况比较观察组患儿出现不良反应 4 例，不良反应发生率 5. 63%; 对照组患儿出现不良反应 3 例，不良反应发生率 4. 23%，2 组患儿不良反应发生率经统计学分析比较( χ2= 0. 1503，P = 0. 6983 ＞ 0. 05) 差异无统计学意义。【表2】

　　
　　3 讨论

　　小儿肺炎常由细菌、病毒及支原体等引发，也可由混合的感染导致，不同病原体可不同病理改变，细菌性炎症常以肺实质受累为主，病毒感染则常以肺间质受累，可累及肺泡组织。常规的西医治疗方案以抗炎、抗感染、止咳化痰等对症治疗治疗。

　　中医学认为小儿肺炎属于邪气侵袭，是患儿内因腠理疏松、肺脏娇嫩、痰浊内蕴造成的，外邪侵袭肺脏首当其冲，上通喉咙，开窍在鼻，外合皮毛，主司呼吸一身之气，起到宣发肃降之功效。而小儿脾胃功能相对薄弱，饮食不当，过食肥甘厚味，化痰生热，使得脾失健运、痰湿内生，因此中医治疗小儿肺炎以清热化痰、宣肺平喘为主要治疗原则。痰热清注射液是由中药连翘、双花、山羊角、黄芩、熊胆粉提取而成，其中连翘可以清热解毒、消肿散结，双花可以清热宣肺解毒，山羊角则可以清热活血、平肝息风，熊胆粉能够化痰止咳平喘，黄芩则可以清热解毒泻火燥湿，上述药物合用具有清热解毒化痰的功效。

　　现代医学研究表明，痰热清注射液具有抗炎、抑菌、抗病毒、抗惊厥、镇静解热、化痰止咳的功效，可以有效抑制中枢发热介质产生的前列腺素 E2、环磷酸腺苷的释放，有效降低血液中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 的浓度，促进 TH-2 型细胞的分化，增加抗炎细胞因子白细胞介素-4 的释放，并促进机体产生血清抗体，这表明痰热清注射液既可以起到抑制炎症性反应，又能调控并促进小儿的免疫功能，而对于抑制小儿肺泡内炎症性渗出物也有很好的效果。本研究显示，观察组治疗效果优于对照组，经统计学分析比较差异有统计学意义( P＜ 0. 05) 。观察组患儿咳嗽、发热及肺部罗音消失的时间均短于对照组，经统计学分析比较差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。2 组不良反应发生情况经统计学比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。

　　综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效确切，不良反应轻微，值得在临床上大力推广使用。

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