“玉屏风散+四君子汤加味”口服治疗小儿反复呼吸道感染

　　小儿反复呼吸道感染属中医“感冒”中“复感证”范畴。2012 年9 月～2013 年 10 月我科口服“玉屏风散+四君子汤加味”治疗 38 例小儿反复呼吸道感染，取得良好疗效，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：对象：为我院 2012 年 9 月～2013 年 10 月我科门诊患者 72 例，其中男性 32 例、女性 40 例，年龄 18 个月～12 岁。临床表现：神疲倦怠、面色少华，纳少、反复感邪，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。所有病例均符合《反复呼吸道感染的诊断标准》、《反复呼吸道感染的临床概念与处理原则》。

　　1.2 治疗方法：全部病例随机分为观察组 38 例和对照组 34 例。对照组予增强免疫力、抗过敏，必要时予抗病毒、抗细菌等治疗。观察组口服“玉屏风散+四君子汤加味”（药物组成：黄芪、防风、党参、白术、茯苓、陈皮、木香、甘草），每剂煎服 2 次，1 剂/d。

　　1.3 疗效判定：①治愈：1 年内未重新发病；②好转：1 年内呼吸道感染减少 1/2～2/3；③无效：1 年内呼吸道感染减少不足 1/2。

　　2 结 果

　　通过门诊治疗及门诊随访，两组治愈好转率有明显差异。观察组：治愈 13 例，好转 18 例，无效 7 例，治愈好转率 81.6%。对照组：治愈 8 例，好转 10 例，无效 16 例，治愈好转率 52.9%。观察组和对照组在治愈好转率方面有极显著差异（P<0.01）。【表1】

　　
　　3 讨 论

　　小儿反复呼吸道感染属中医“感冒”中“复感证”范畴。小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，易为外邪所侵而伤及肺脏，导致肺失宣降；小儿禀赋不足，素体虚弱，以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出，若反复感冒，易伤正气，导致肺脾气虚，《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”肺气虚致肺卫不固，外邪易侵，肺卫不固常自汗出，反复感冒；面色少华，恶风怕冷为肺气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。小儿脾常不足，脾气虚，感受外邪后，阻滞中焦，故神疲倦怠、纳少。

　　现代医学认为，小儿免疫系统不成熟，特异性及非特异性免疫功能较差，各种原因造成小儿呼吸道对刺激、感染免疫力下降；同时小儿呼吸道黏膜柔弱，富于血管，抵抗和清除病菌能力差，导致小儿呼吸道感染反复发作。

　　观察组口服“玉屏风散+四君子汤加味”。黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛风护卫，党参、茯苓、甘草健脾益气，陈皮、木香理气助运，全方共奏健脾补肺、益气固表之功，达到症状缓解，同时恢复小儿正气，促进脾肺健康。《素问遗篇·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”减少再次发作，避免病情反复。

　　小儿反复呼吸道感染通过口服中药治疗，在治愈好转率方面优于西药治疗，可见口服“玉屏风散+四君子汤加味”治疗小儿反复呼吸道感染有明显优越性。

　　参考文献
　　
　　[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：41.
　　[2]中华儿科学会.反复呼吸道感染的临床概念与处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108