对小儿高热给予五根汤加减治疗

    高热是儿科常见症状之一，其病因复杂，与其生理特点密不可分，由于小儿为“纯阳之体”,“稚阴稚阳”最易感受外邪，化热最速，且其“心常有余、肝常有余”邪气最易嚣张，邪正交争剧烈，则易于出现高热。在多年行医中深知小儿高热须及时用药，以防变生他证，且须中病即止，攻伐而不伤其正。在临床工作中，对小儿热证每予五根汤加减治疗解表清里、解肌和营、清热解毒每用每验，故简要介绍如下：

　　1 风热感冒
　　
　　杨某，男性，3岁，2012年7月6日初诊。其母代诉发热三天，高热不退，有汗而热不解，面赤，唇红，口渴，轻咳无痰，咽干，鼻塞流黄涕，便干溲赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。查体：T:39.2°C,咽红充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物，曾自服阿莫西林克拉维酸钾，银黄颗粒，症状未见缓解，遂就诊。治以辛凉解表、宣肺泻热，方以五根汤加减。处方：葛根6g、板蓝根12g、豆根6g、芦根10g、白茅根10g、藿香3g、红花3g、大黄3g（后下）、桑白皮10g、黄芩6g、薄荷6g,水煎服，一剂热退，三剂诸证皆消。按：感冒俗称“伤风”,是小儿时期最常见的外感疾病，主要由于感受风邪所致。小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，冷暖不知自节，易感外邪。小儿感冒热多于寒，纵有寒象，亦以寒包热郁多见，风热感冒其以发热与恶寒并见，且发热重恶寒轻为基本特点，治疗上益解表清里，五根汤中诸药合用共奏清里热解表寒之效，使邪有出路而病愈。

　　2 乳蛾
　　
　　段某，男性，5岁，2012年10月27日就诊。其母代诉患儿近两月间断发热3次，在外院予对症治疗不见好转。本次发病咽喉疼痛明显，喉核红赤肿胀，发热，面赤气粗，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数有力。查体：T:39.8°C,咽红充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，可见脓性分泌物，心肺腹未见异常。治以：清热疏风、解毒消肿，以五根汤加减治疗。处方：葛根6g、兰根20g、豆根6g、芦根10g、白茅根10g、大青叶10g、牛蒡子10g、红花6g、藿香3g、丹皮6g、夏枯草6g、柴胡3g,两剂热退，四剂症消。按：乳蛾类似于现代医学的急慢性扁桃体炎，以高热、咽喉肿痛甚至可见脓膜。年轻家长多用抗生素治疗，但因治疗不彻底而反复发作，使其扁桃体长期肿大，不易消散，加之家长投其所好，过食辛热炙煿之物，致使热毒蕴结咽喉，气滞血瘀而成。此方清热解毒、解表清里、凉血活血化瘀。

　　3 丹痧
　　
　　张某，女性，8岁，2011年3月12日就诊，发热伴皮疹一天，高热持续不退，头痛，咽喉红肿疼痛，上有白腐，吞咽时痛甚，皮肤潮红，丹痧隐隐，遍布全身，压之不退色，舌质红刺，苔黄糙，部分剥脱，脉数有力。查体：T:39.8°C,面部潮红，咽红充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，可见脓性分泌物，心肺腹未见异常，颈部、腋下可见红色细小丘疹。治以泻火解毒、清气凉营。处方：葛根10g、白茅根15g、豆根6g、兰根30g、芦根12g、丹皮10g、大青叶12g、石膏30g、栀子6g、黄芩6g、玄参3g、大黄6g.按：丹痧又名疫喉痧、烂喉丹痧，相当于现代医学猩红热，是因感受痧毒疫疠之气所引起的急性肺系时行疾病，以发热，咽喉肿痛或腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征，病因为时邪乘时令不正，由口鼻侵入，蕴于肺胃二经，邪毒深伏营血，一经发病极易内传营分而动血，气营两燔为常见证候，此方解表清里凉血。

　　五根汤是内蒙古自治医院主任医师李凤林根据小儿生理病理特点创制的治疗小儿因感染所致发热方剂，其中葛根解肌退热、生津透疹，有较强的解热作用，又能缓解肌肉痉挛。白茅根凉血止血，清热利尿，生津止渴，亦可通关逐瘀。板蓝根、豆根清热解毒，凉血利咽。芦根清热生津，止呕除烦，善清肺胃之热，具有解热、镇痛，提高免疫力等作用。藿香解表祛暑，化湿和胃，有抗病毒、抗真菌、促进胃液分泌、帮助消化的作用。红花活血通经，祛瘀止痛，有抗炎、抗氧化、保肝作用。大黄清热解毒，泻火止血，活血祛瘀，具有调节免疫功能，抗菌作用，性味苦寒，药性峻烈，素有“将军”之称，对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，肺炎双球菌有较强抑制作用。诸药合用具有清热解毒，解肌和营调和气血作用。其中每味药在四时分别发挥它的各自作用，可随季节更换加减其药物用量，而且对卫分、气分、营分、血分之热均有祛除作用。本方多为苦寒之品，小儿“稚阳未充”苦寒能戗伐其生发之气，应用时结合辩证，中病即止。本方药方精良，药味简练，疗效肯定，值得推广。