月经过少是指月经量明显减少 , 或行经时间不足两天 ,甚至点滴即止的现象 , 属临床常见妇科疾病 , 长期持续进展可引起闭经、不孕等 , 并影响女性心理健康。西医以激素补充治疗为主 , 中医则以调经络、补肾、益气血调理。郑州人民医院采用中成药鹿胎颗粒治疗月经过少 , 取得较好的疗效 ,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2013 年 1~10 月就诊于郑州人民医院妇科门诊的 78 例确诊为月经过少患者为研究对象 , 年龄 23~42岁 , 病程 3 个月 ~2 年 , 随机分为观察组 (n=40) 和对照组(n=38)。纳入标准 ：有性生活史 , 知情同意。排除标准 ：除外生殖系统器质性病变及有 3 个月内生育要求的患者。两组患者年龄、病程、症状等各指标比较差异无统计学意义。
1. 2 诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则 ( 试行 )》
月经过少指 ：月经周期正常 , 经量明显少于既往 , 不足 20 ml,经期不足 2 d, 甚至点滴即净者 , 患者可伴有头晕、乏力、纳差等全身不适。
1. 3 方法 对照组给予雌、孕激素序贯法 , 于月经第 5 天口服补佳乐 2 mg/d, 连服 21 d, 后 10 d 加服黄体酮 10 mg/d, 连续 3 个疗程。观察组口服鹿胎颗粒 ( 吉林敖东延边药业股份有限公司 , 批号 ：Z19990002), 1 袋 (10 g)/ 次 , 2 次 /d, 月经来潮停药 , 经净后开始服用 , 1 个月为 1 个疗程 , 共治疗 3个疗程。
1. 4 结果判断 月经量 ：显效 ：月经量超过 50 ml, 且颜色暗红或鲜红；有效：20 ml< 月经量≤ 50 ml, 颜色暗红或鲜红；无效 ：月经量≤ 20 ml, 颜色暗红。经期时间 ：月经持续时间超过 4 d 为显效 , 2 d< 经期≤ 4 d 为有效 , 经期 <2 d 为无效。
总有效率 = 显效率 + 有效率。
1. 5 统计学方法 采用 SPSS 13.0 软件包处理数据 , 进行χ2检验 ,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
3 个疗程治疗后 , 两组患者月经量及经期时间均得到明显改善 , 总有效率分别为 87.50% VS 92.11% 和 90.00% VS94.74%, 比较差异均无统计学意义 (P>0.05), 见表 1 和表 2。
观察组及对照组均无不良反应发生。
3 讨论
受多种因素影响 , 女性月经紊乱的发病率呈逐年上升趋势 , 其中月经过少是较为常见的一种 , 长期持续月经过少可引起一系列身心疾病 , 对女性的危害不容忽视。故及时诊治该病对维护女性健康及促进家庭和谐都有非常重要的意义。月经过少病因有多种 , 西医认为多为体内激素水平紊乱引起 , 常见于无排卵性月经或内膜分泌不良, 治疗以雌孕激素建立人工周期为主 , 疗效确切 , 但持续时间较短 , 且存在一定的不良反应。中医认为月经周期与脏腑、经络气血有关 , 脏腑经络正常气血阴阳消长才能月经正常。月经过少是气血阴阳消长失衡、血海空虚所致 , 而肾脏藏经化血 , 脾为气血生化之源 , 故治疗以补肾养血、健脾益气为原则。
鹿胎颗粒由红参、当归、益母草、熟地黄、香附 ( 醋制 )、龟甲 ( 醋制 )、地骨皮、延胡索 ( 醋制 )、莱菔子 ( 炒 )、白术( 麸炒 )、阿胶、肉桂、木香、丹参、赤芍、甘草、小茴香 ( 盐制 )、续断、蒲黄、川芎、牛膝、鹿茸、茯苓、鹿胎等 24 味中药组成。方中鹿胎、鹿茸壮肾阳、益充精血、调冲任 ；红参、白术、茯苓、甘草健脾益气 , 扶助后天之本；熟地、当归、赤芍、川芎、龟版、阿胶滋阴补血 , 和血调经；香附、木香、小茴香理气解郁、温经散寒 ；元胡、续断、丹参活血利气 ,诸药合用共奏补肾补气、养血调经之功效。
本研究使用鹿胎颗粒治疗月经过少 , 在经量和行经时间指标上有效率分别为 87.50%、90%。40 例观察组患者仅 1例轻微不适反应 , 表现为口咽干燥 , 口腔溃疡 , 考虑与受寒有关 , 与服鹿胎颗粒无明确相关性 , 且经对症处理不适反应缓解。基于对祖国传统医学的认可 , 治疗期间无患者退出 ,依从性好。与对照组的西药治疗 , 观察组治疗效果相当 , 差异无统计学意义。因样本量有限 , 治疗效果的稳定性及可推广性尚需进一步研究。
人工周期治疗月经过少是临床常用的方案 , 所用药物为雌孕激素 , 因患者个体差异不可避免会随时调整剂量 , 若有不当可造成月经周期紊乱、出血淋漓不止等并发症。同时 ,患者对于激素类药物普遍有“谈激素色变”现象 , 使治疗时存在一定的心理负担 , 影响了治疗的依从性以及疗效。鹿胎颗粒为中药制剂 , 突破了这种局限性 , 不仅在用药剂量上易把握 , 也无依从性方面的障碍 , 在一定程度上能获得较满意的临床效果 , 临床医师可结合患者具体情况选用。
参 考 文 献
［1］ 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则 ( 试行 ). 北京 : 中国医药科技出版社 , 2002:238-239.
［2］ 徐春桂 , 孙袁 , 秦娟 , 等 . 月经过少 67 例临床分析 . 中国妇幼保健 , 2007, 22(34):4814-4815.
