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西药联合益气补肾安胎方医治胎漏

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2014-05-20 共1901字
论文摘要

  先兆流产是指在妊娠 12 周前发生阴道少量的流血,伴有暗红色或者血性白带,无妊娠物排出,继而可出现阵发性的下腹部疼痛或者腰背痛,妇科检查宫颈口未开、胎膜未破。本病在中医学中属于“胎漏”“胎动不安”等范畴,属于妇产科的常见疾病。有报道显示,自然流产发生率可达到全部妊娠的 10% ~ 40% 左右,而其中近 80% 属于早期流产。笔者在西药治疗的基础上联合使用益气补肾安胎方治疗先兆流产,取得了较好的疗效,现报道如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料

  选取2011 年2 月至2013 年2 月漯河市第三人民医院就诊的先兆流产患者 108 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各 54 例。观察组年龄 20 ~ 36( 27. 14 ±2. 09) 岁; 发病孕周 5 ~ 12( 8. 78 ± 1. 16) 周。对照组年龄 21 ~37( 27. 83 ± 2. 12) 岁; 发病孕周 5 ~ 12( 8. 69 ±1. 21) 周。两组患者年龄、发病孕周、疾病情况等一般资料比较,差异无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性。

  1. 2 诊断标准

  所有患者均符合《妇科学》中关于先兆流产诊断标准。

  1. 3 治疗方法

  对照组给予患者黄体酮注射液( 天津金耀氨基酸有限公司,批号: 国药准字 H12020533) 治疗,20 mg,每日 1 次,肌肉注射。观察组在对照组治疗的基础上联合使用益气补肾安胎方治疗,用药如下: 太子参 20 g,黄芪 20 g,沙参 15 g,菟丝子15 g,砂仁 10 g,阿胶 10 g,黄芩 10 g,苏梗 10 g,桑寄生 10 g,白芍 10 g,山药 15 g,熟地黄 15 g,生地黄 10 g。出血严重者加苎麻根; 腰酸痛重者加续断、杜仲。上述药物水煎服,每日1 剂,分两次早晚温服。

  1. 4 观察指标

  观察两组治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平。

  1. 5 疗效判定标准

  显效: 经治疗后阴道出血停止,小腹疼痛或者腰酸痛等临床症状和体征消失,经超声检查显示胚胎发育同孕周相符合; 有效: 经治疗后患者阴道出血停止,小腹疼痛或者腰酸痛等临床症状和体征有所减轻,超声检查显示胚胎发育同孕周基本相符合; 无效: 经治疗后患者仍有阴道出血,临床症状及体征未见改善或者加重,超声显示胚胎发育不良或者停止发育、流产。
  论文摘要
  1. 6 统计学方法

  应用 SPSS 15. 0 软件分析,计量数据采用均数 ± 标准差( x珋 ± s) 表示,组间比较采用 t 检验; 计数资料采用百分比表示,数据对比采取 χ2校验。P < 0. 05 为差异具有统计学意义。

  2 结果

  2. 1 两组疗效比较

  两组患者疗效比较图
 
  2. 2 两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平改善情况比较

  见表 2。
  两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素表
 
  3 讨论

  正常的妊娠属于成功的半同种异体移植的现象,胎儿和附属物不被母体所排斥并在子宫内发育并成熟,正常的母体通过免疫机制协调并参与维持妊娠,而母体的免疫失衡则会引起排斥的作用增强,引发流产发生。先兆流产的致病因素较多,一般和脾肾亏虚、冲任不固有关。肾为先天之本,主生殖,藏精系胞胎,脾乃后天之本,气血生化之源,而胎儿形成初期需要依赖先天肾精的滋养与后天气血的濡养,一旦出现肾气不足或者脾虚血少,就会发生冲任不固,胎失所养,导致发生胎漏或者胎动不安,严重者则出现堕胎或者胎死腹中。
  脾、肾与气血之间相互作用,互相影响,肾气的不充足会造成脾气虚乏,导致生化精血不足,而脾虚则表现为血弱,日久累及肾脏,导致了精血不足,冲任不固。
  笔者采用在西药治疗的同时应用益气补肾安胎方进行治疗,该方中以太子参、黄芪益气健脾,菟丝子、桑寄生、山药和熟地黄可以滋肾固冲任,能够固摄安胎; 沙参、阿胶、芍药和生地黄可以滋阴养血; 配以砂仁、苏梗、黄芩清热理气,安胎防止滋腻。诸药合用,共奏滋养气血、健脾补肾之功。重点围绕脾肾亏虚核心病机,让气旺使胎得以系,血旺则胎得以养,母体的脏腑、气血、阴阳、冲任互相协调,有效改善了患者的临床症状和体征。本研究显示,观察组有效率优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义( P <0. 05) 。观察组血清绒毛膜促性腺激素升高程度优于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义( P <0. 05) 。
  综上所述,采用益气补肾安胎配合西药治疗先兆流产疗效可靠,明显提高血清绒毛膜促性腺激素水平。

  参考文献:
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