高血压与中医食疗的关系及相关饮食治疗原则

　　随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也越来越多，但多数患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗失败，因此必须使患者认识到控制饮食与选择饮食是治疗本病的基本措施，现将笔者针对高血压与中医食疗的关系及相应的饮食治疗原则阐述如下，以供参考。

　　1 高血压阴虚体质特点分析

　　1.1 中医体质是中医学对人体的一种独特认识。认为体质是个体在生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。这种特质决定了机体对某些致病因素的易罹性和病理过程的倾向性。体质因素决定着疾病的发生和证型，决定证的转归和疾病的预后[1]，因此应正确认识体质因素。

　　1.2 根据人体在形态结构、生理机能和心理状态三方面表现的不同，人体体质可分为机体阴阳平衡时的正常体质和阴阳平衡失调时的病理体质。中医体质公认的可分为九型，即平和质（正常体质）、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质[2]。不同个体体质类型不同，体质学家王琦[3]将中医体质分为九种类型，即正常质、阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、特禀质和气郁质，因此应根据不同的体质选择不同的膳食营养。

　　2 高血压与中医食疗

　　2.1 中医理论认为，高血压病位在肝、病本在肾；其发病机制与“风、火、痰、虚、瘀”有关。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养；或脾失健运，痰浊中阻；心主神明，又主血脉，是五脏六腑之主宰；高血压肝肾阴虚，心血不足，可损及阳。因此高血压所涉及的脏腑主要为肝、肾、脾、心。归经为上述四个脏器的食物，对于降压应更有效。临床及动物实验研究显示，其中芹菜、海带、绿豆、苦瓜、芦笋等具有较好的降血压作用。

　　2.2 食物由于其性味的不同，表现的升降沉浮、归经和功效也不同。中医的体质食疗强调“辨体施膳”，根据人体体质类型的不同，采用“热则寒之，寒则热之；虚则补之，实则泻之；燥则润之，湿则祛之”的食疗原则[4]。

　　2.3 阴虚体质患者饮食宜选用性凉或寒，味甘或苦的食物，禁忌温热性食品。中医理论认为，高血压病位在肝、病本在肾；其发病机制与“风、火、痰、虚、瘀”有关。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养；或脾失健运，痰浊中阻；心主神明，又主血脉，是五脏六腑之主宰；高血压肝肾阴虚，心血不足，可损及阳。因此高血压所涉及的脏腑主要为肝、肾、脾、心。归经为上述四个脏器的食物，对于降压应更有较好的疗效[5]。

　　3 饮食治疗原则

　　低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。

　　3.1 限制热能摄入 控制体质量在标准体质量范围内，肥胖者应节食减肥，体质量减轻每周1～1.5kg为宜。

　　3.2 限制脂类 脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下，且以植物脂肪为主，胆固醇的摄入量每日少于300mg。适当进食降脂食物，如山楂、香菇、木耳、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、柴菜等，可有效地辅助降低体内脂肪的含量。

　　3.3 适量蛋白质 调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等3.4 减少食盐摄入 轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。

　　3.5 增加含钾、镁、钙等食物　钾、镁、钙有降压作用，它在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂，如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、杏、梅等。

　　3.6 钙治疗原发性高血压有一定疗效 含钙丰富食物有黄豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

　　3.7 戒酒、戒烟 高血压患者应戒酒、戒烟，少喝咖啡，但可多饮茶，尤其是绿茶。茶中含有大量活性物质—茶多酚，其具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于降血压的治疗。

　　4 根据病情选择以下食疗方法

　　4.1 饮疗方法　①鲜芹菜汁：将鲜芹菜250g洗净，用沸水烫2min，切碎绞汁，每次服100ml，每日2次。有平肝镇静、降压利尿的作用。②菊花乌龙茶：杭菊10g，乌龙茶3g，用沸水冲泡，代茶饮。可清肝明目，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。③菊楂决明饮：菊花10g，生山楂15g，草决明15g，冰糖适量，3药同煎，去渣取汁，调入冰糖，代茶饮。可清肝疏风，活血化淤，对阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结有效。

　　4.2 粥疗方法　①荷叶粥：鲜荷叶一张，粳米100g，白糖适量。先将荷叶与粳米一同煮成粥，调入白糖，每日1次，可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥效果，适用于原发性高血压、高血脂、肥胖患者。②荠菜粥：荠菜250g，粳米100g。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥，每日1次，有清热解毒、养肝明目、利水消肿的功效。适用于原发性高血压属肝火上炎者。③车前子粥：车前子20g，粳米100g。将车前子装入布袋，加水浓煎取汁，加入粳米同煮成粥，可利水消肿、养肝明目。适用于原发性高血压、肥胖患者。

　　中医食疗是一种自然疗法，利用日常饮食来帮助患者降压，但不增加患者任何经济负担。与高血压的药物治疗相比，具有较大的优势。因此中医食疗应成为高血压患者非药物治疗的重要方法，中医食疗的知识应成为高血压患者健康教育的一部分。让高血压患者了解中医食疗的有关知识，掌握中医食疗方法，有针对性地选择食物，在日常饮食中，既获得营养，同时又起到防病治病的作用。

　　参考文献

　　1 林碧,钟水英.住院高血压患者生存质量116例调查报告[J].福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):12～14

　　2 Barger S,Muldoon M.Hypertensionlabelling was associated with poorerself-rated health in the thirdUS national health and nutritionexamination survey[J].Journal ofHuman Hypertension,2006,20:117～123

　　3 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2007,28(4):1～8