中医饮食护理的基本原则与方法

　　《备急千金要方·食治》 明确指出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气，若能用食平疴，释情遗疾者，可谓良工。”中医饮食护理，在医疗饮食护理实践中有着独到的、不可替代的作用，尤其是辅助治疗方面意义非常重大。早在春秋战国时期，古人已经知道谷物、肉类、水果、蔬菜能够补益正气，祛除病邪，并强调用药治疗时必需配合食物调养，掌握和使用这些食物来治病，是中医独特的饮食护理。

　　1 中医饮食护理的重要性

　　“ 民以食为天”,饮食是人体生长发育必不可少的物质，是维持人体生命活动的物质基础，能增强体质，抵御外邪，防止疾病的发生，为人体气血生化之源。中医学认为食物和药物性味相同，也具有治疗疾病的作用，所以古代有“药食同源”之说，但若饮食不当，如饮食不足或过多、食无定时、性味过常、饮食不洁等，则会损害人体的生理功能，导致疾病的发生或病情恶化，注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义，不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因[1].

　　因此，对未病之人进行饮食护理可以补益身体，预防疾病，对患者进行饮食护理则能调治疾病，缩短疗程，尤其是慢性疾病和重病恢复期的饮食护理，对疾病的康复更是具有举足轻重的作用，所谓“治病当论药功，养病方可食补。”许多疾病后期，只要饮食护理适宜，不必投药，其病便能自愈，结合病类、病情、病状、病程选择具有针对性的中医饮食护理，能有效地提高治疗效果，巩固、促进患者康复。

　　2 中医饮食护理的基本原则

　　2.1 饮食有节 饮食应有节制，不可过饥或过饱，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气，进食要有规律，三餐应定时、定量，并遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，切记饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。

　　2.2 饮食有方 饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，不可进食过快或没有嚼烂就下咽；食物应软硬恰当，冷热适宜，不能一边进食一边干其他事情；食后不可即卧，应做散步等轻微活动以帮助脾胃的运化；晚上临睡前不要进食，饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物要新鲜、干净，禁食腐烂、变质、污染的食物。

　　2.3 适时定量 中医学认为，白天阳旺，活动量大，食量可稍多；夜暮阳衰阴盛，以休息为主，宜少食，强调“按时进食”、“按需进食”,饮食要适时、定量，不可过饥过饱，食无定时或忍饥不食，会扰乱胃肠消化的正常规律，使脾胃功能失调，消化能力减弱，影响营养的吸收和输送。

　　2.4 合理膳食 饮食应多样化，搭配合理， 《素问·藏气法时论》 中说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”即人体的营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应多样化，饮食的多样化并合理搭配，人体才能摄取必需的各种营养，维持气血阴阳的平衡。

　　2.5 不可偏嗜 食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病，如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热或生疮疡等症；过食生冷会损伤脾胃之阳气，而致寒湿内生，发生腹痛泄泻等脾胃寒证；经常食用过热的食物，易烫伤消化道，发生糜烂溃疡，日积月累易致癌变；偏食辛辣，可使胃肠积热而致大便干燥，或酿成痔疮下血之症等。因此患者的饮食应清淡，多样化，粗细相宜，寒热相适，质量兼顾，荤素搭配，比例适当，营养全面。三餐合理安排，做到饭、菜的色、香、味、形俱全，美味可口，忌肥甘厚味、嗜食偏好。

　　2.6 荤素搭配 荤素搭配是饮食的重要原则，也是长寿健康的秘诀之一。饮食以碳水化合物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。

　　2.7 重视脾胃 脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体消化饮食及生化气血的重要器官，脾胃功能的健全与否直接影响饮食的消化、吸收、输布，在饮食护理过程中，要重视脾胃功能的调理，不能片面追求营养摄入，强进荤腥油腻之品，以免脾胃负担加重，导致病邪滞留，加重病势。

　　2.8 注意卫生 饮食护理中还应保证食物的新鲜，忌生冷、不洁的食物，养成良好的饮食卫生习惯，防止病从口入，饮食不洁或食有毒食物，可引起胃肠疾病和食物中毒，导致腹痛、吐泻，甚至严重中毒、危及生命，进食的环境整洁宁静，气氛轻松愉快，有助于食物的消化吸收，指导患者饭前洗手、饭后漱口，不能食后即睡，饭后要避免做剧烈运动，养成良好的饮食卫生习惯。

　　3 辨证施食 相生相宜

　　3.1 因证施食 病症有寒、热、虚、实之分，寒热温凉补泻之别，在饮食调护上应按病症的性质不同，选择相宜之品。

　　食物的性味应逆于疾病性质，应忌食易加重病情的食物，热症患者，可选用具有清热、泻火或解毒作用的寒凉性食物，如小米、高粱米、大麦、薏仁、赤小豆、绿豆等；寒症患者，可选用具有温中、祛寒之功效的热性温性食物，如糯米、黄米、小麦等；脾胃虚寒、腹痛、泄泻等病症，可用葱、韭、姜、蒜、辣椒等辛热之品，以达健脾通阳温中之效，而各种水果及一些瓜类，性味多偏寒凉、多有清热解渴之效，可选用于温病热盛伤津者。

　　3.2 辨药施食 食物的性味应与患者所服药物的性能一致，忌与所服药物的性能拮抗，以免降低药效，如果食物与所服药物的性味相同，可增强药物的效能，加速疾病的康复。

　　3.3 因时施食 四时季节的变化，对人体的生理功能产生不同的影响，因此，饮食宜忌也有所不同，应依据春夏秋冬四季阴阳消长和寒暑变化来调节人的饮食，以适应自然规律，保持人体阴阳的平衡协调。春季气候由寒转暖，阳气升发，食宜清润平淡，如百合、甘蔗、香椿 、藕、萝卜、黑木耳、莲子等。

　　夏季阳气亢盛，天气炎热，暑湿较重，食宜甘寒，如白扁豆、绿豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品。

　　秋季阳收阴长，燥气袭人，食宜滋润收敛，如梨、百合、莲子、藕、胡桃、银耳、芝麻等。

　　冬季阳气潜藏，阴气盛极，易外感寒邪，宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、栗子。

　　3.4 因人施食 人的体质有强弱不同，年龄有老少之分，饮食宜忌也应有区别，如体胖之人多痰湿，宜食清淡、化痰之物，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰；体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津，养血补血之物，忌辛辣动火之品，以免伤阴；老年人脾胃虚弱，牙齿松动，咀嚼、消化及吸收功能减退，食宜清淡、易消化，忌油腻、硬固、黏腻食物；小儿气血未充，脏腑娇嫩，应选用温软、富含维生素及蛋白质的食物；妇女妊娠期和哺乳期忌辛辣温燥食品，以免助阳生火，影响胎儿和乳儿。

　　4 饮食宜忌

　　4.1 食物搭配宜忌 根据中医五行学说，有些食物相宜，可以搭配一起进食，有利于健康，如“当归生姜羊肉汤”中，温补气血的羊肉与补血止痛的当归和温中散寒的生姜配伍，可增强补虚散寒止痛之功，同时还可以去掉羊肉的腥膻味；薏苡仁粥中添加红枣，可防止薏苡仁清热利湿过偏之性[2].

　　某些食物搭配不当会削弱食疗效果，应尽量避免。如吃羊肉、狗肉之类温补气血的食物，不应同时吃绿豆、鲜萝卜、西瓜等，否则会减弱前者的温补作用。有些食物合用，可能产生不良作用，如柿子忌茶，白薯忌鸡蛋，葱忌蜂蜜。

　　4.2 四时饮食宜忌 针对四时气候的变化，饮食宜忌也不相同，依据四时气候的特点，春季为万物生发之始，阳气发越，宜食清淡瓜果豆类，忌油腻、辛辣食物，以免助阳外泄。夏季天气炎热，由于暑热夹湿，脾胃易于受困，宜食甘寒、清淡、少油腻食品，忌食生冷或不洁食物。秋季万物收敛，凉风初长，燥气袭人，早晚凉爽，易致咳嗽或诱发痰喘，宜食清淡蔬菜、水果、生津滋润食品，忌辛辣燥热食物。冬季天气严寒，万物伏藏，易遇寒邪，宜食温热食物，忌生冷、过咸食品等。

　　4.3 服药饮食宜忌 服药期间，忌食生冷、油腻、辛热、酒、腥臭等不易消化及刺激性的食物，并注意不要摄入诱发疾病的食物。如蔬菜中的蘑菇、笋、香菇，瓜果中的南瓜，禽畜中的猪头、鸡头、翅、脚，水产中的黄鱼、带鱼、虾、蟹等。

　　服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；疮痈肿毒者忌食虾、蟹、羊肉、辣椒等刺激性食物；皮肤病患者忌食海腥发物，麻疹患儿忌饮食过度。某些药物有特殊忌口，如甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖鱼忌苋菜，天冬忌鲤鱼，白术忌大蒜、桃、李，人参忌山楂、萝卜、茶叶，土茯苓忌茶，半夏忌羊肉、羊血，厚朴忌豆类，牡丹皮忌蒜等。

　　“不知食宜者，不足以存生也。”中医饮食护理实质上是疾病治疗体系中的一项重要环节，更是人的生命健康体系中一项非常重要的系统，中医饮食护理以中医学基础理论为基础，是中医学的进一步延伸，更是与现代医学发展相结合的产物，将会不断得到发扬光大。

　　参考文献：
　　[1]李奕欣，王斌全，任玉珍。饮食护理中引入辨证施膳理论的探讨[J].护理研究：上旬版，2009（5）：1188-1189.
　　[2]何滨，李晶。浅谈中医饮食护理[J].中国实用医药，2007,2（29）：108.