乳腺癌诊断中应用超声联合MRI的效果分析

　　摘    要：　目的:探讨超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌临床价值差异。方法:回顾性分析我院2017年1月—2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者超声和MRI影像学资料, 比较超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率。结果:超声单用、MRI单用及超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率分别为80.00% (48/60) , 83.33% (50/60) , 98.33 (59/60) ;超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率显着高于超声单用、MRI单用 (P <0.05) ;超声影像学特征:40例病灶直径超过1cm;53例肿块形态不规则、边缘模糊及毛刺影;35例内部或后方可见混合不均匀回声;50例可见砂粒样钙化;44例可见腋窝淋巴结紊乱或消失;血流信号Ⅱ级和III级比例分别为16例, 42例。MRI影像学特征:40例乳腺病变组织与正常组织界限不清, 边缘欠规则, 可见分叶状或“毛刺”影;37例可见点状钙化;39例T1WI下呈较低信号, T2WI下呈高或稍高信号, 内部信号欠均匀;42例增强扫描欠均匀或分隔强化。结论:超声和MRI联合用于乳腺癌诊断较两者单用准确率更高, 具有临床应用价值。

　　关键词：　超声; MRI; 乳腺癌; 诊断;

　　本次研究回顾性分析我院2017年1月-2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者超声和MRI影像学资料, 比较超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率, 探讨探讨超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌临床价值差异, 现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、 临床资料

　　我院2017年1月—2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者, 均经病理活检确诊[1], 并同时行超声和MRI检查;患者年龄33～74岁, 平均年龄 (53.19±6.70) 岁, 其中左侧病变34例、右侧病变26例;根据病理学类型划分, 浸润性导管癌43例、浸润性小叶癌10例、导管内癌3例、黏液腺癌2例、髓样癌2例。

　　1.2、 诊断方法

　　1.2.1、 超声检查

　　采用PHILIPS EPIQ7型彩超诊断仪, 探头频率5～12MHz;仰卧位下以乳头为中心分象限扫查乳腺及腋窝;常规二维超声记录肿块直径、形态及回声, 彩色多普勒血流成像记录病灶内部、周围血流信号及灰阶声像情况。

　　1.2.2、 MRI检查

　　采用UNITED uMR560型1.5T MR扫描仪, 俯卧位下型常规三平面定位扫描;同时注射对比剂行动态增强扫描, 连续重复8次;获得数据和图像在后台工作站处理, 记录病灶形态学、内部强化特征及动态增强曲线。

　　1.3、 统计学方法

　　数据分析选择选择SPSS22.0软件;统计学方法采用χ2检验, 以 (%) 表示;检验水准为α=0.05。

　　2、结果

　　2.1、 超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率比较

　　超声单用、MRI单用及超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率分别为80.00% (48/60) , 83.33% (50/60) , 98.33 (59/60) ;超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率显着高于超声单用、MRI单用 (P<0.05) ;见表1。

　　表1 超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率比较

　　2.2、 乳腺癌超声和MRI影像学特征分析

　　2.2.1、 超声影像学特征

　　全部患者中40例病灶直径超过1cm;53例肿块形态不规则、边缘模糊及毛刺影;35例内部或后方可见混合不均匀回声;50例可见砂粒样钙化;44例可见腋窝淋巴结紊乱或消失;血流信号Ⅱ级和III级比例分别为16例, 42例。

　　2.2.2 、MRI影像学特征

　　全部患者中40例乳腺病变组织与正常组织界限不清, 边缘欠规则, 可见分叶状或“毛刺”影;37例可见点状钙化;39例T1WI下呈较低信号, T2WI下呈高或稍高信号, 内部信号欠均匀;42例增强扫描欠均匀或分隔强化。

　　3、讨论

　　乳腺癌因组织学形态和生物学行为复杂导致临床诊断难度较大[2];近年来超声被广泛用于乳腺癌筛查, 具有方便、经济及快速等优点;如肿块较小、触诊不明确时可通过超声引导下细针穿刺定位活检, 从而有效降低手术操作难度[3,4];但需要注意超声扫描易受限于分辨率, 导致肿物边界欠清、内部回声不均匀[5]。而以上问题MRI均可有效处理, 该检查方式在组织分辨率、空间分辨率、病灶组织内血管密度及通透性方面优于超声, 适用于乳腺病变筛查[6,7];对于钼靶和超声鉴别诊断相对困难乳腺病变, 采用MRI增强扫描能够更为准确判断病灶性质和病变程度[8,9]。

　　本次研究结果中, 超声单用、MRI单用及超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率分别为80.00% (48/60) , 83.33% (50/60) , 98.33 (59/60) ;超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率显着高于超声单用、MRI单用 (P<0.05) , 提示乳腺癌患者采用超声联合MRI检查可有效提高诊断准确率, 降低误诊漏诊风险, 与以往报道结果相近[10]。笔者总结乳腺癌超声影像学特包括肿块形态不规则、边缘模糊及毛刺影, 内部或后方可见混合不均匀回声, 部分可见砂粒样钙化、腋窝淋巴结紊乱或消失, 同时血流信号一般为Ⅱ级～III级;而MRI影像学特征包括乳腺病变组织与正常组织界限不清, 边缘欠规则, 可见分叶状或“毛刺”影, 部分见点状钙化;T1WI下呈较低信号, T2WI下呈高或稍高信号, 内部信号欠均匀, 同时增强扫描欠均匀或分隔强化。

　　综上所述, 超声和MRI联合用于乳腺癌诊断较两者单用准确率更高, 具有临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]罗凤莲, 漆赤, 何莎莎, 等.钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志, 2016, 14 (5) :65-67.
　　[2]陈晓姣, 陈曼, 李丽蟾, 等.乳腺疾病超声弹性成像对BI-RADS-US分类评估的价值探讨[J].中国超声医学杂志, 2016, 32 (7) :586-589.
　　[3]张晓颖, 戴瑞如, 成建萍.超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断上的应用价值[J].川北医学院学报, 2016, 31 (2) :161-164.
　　[4]李旭敏, 薛红芳, 李卉.钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌诊断中的协同应用[J].中国医疗设备, 2016, 31 (4) :67-69.
　　[5]肖静, 董洋, 张心茹, 等.超声弹性成像在BI-RADS3、4级乳腺病变中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志, 2017, 28 (8) :553-555.
　　[6]杨欢, 彭玉兰.乳腺癌超声、MRI、X线征象与分子分型的相关性[J].中国医学影像技术, 2017, 33 (5) :675-678.
　　[7]金燕燕, 宋会明, 王谷一, 等.高频彩色多普勒超声与超声弹性成像诊断乳腺癌的临床对比分析[J].医学影像学杂志, 2017, 27 (7) :1398-1400.
　　[8]林诗彬, 张建辉, 陈建强, 等.超声造影与MRI对早期乳腺癌的诊断价值对比分析[J].重庆医学, 2016, 45 (5) :666-668.
　　[9]秦甫.乳腺钼钯、超声弹性成像与MRI临床用于诊断乳腺癌的随机对照分析[J].中国CT和MRI杂志, 2016, 14 (1) :66-68.
　　[10]阳君, 赵欣, 苏丹柯, 等.钼靶和超声及MRI对乳腺癌的诊断价值多中心研究及卫生经济学评价[J].放射学实践, 2018, 30 (6) :579-581.