肠梗阻患者应用腹部X线、超声、螺旋CT检查的效果比较

　　摘    要：　目的 探讨腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值。方法 择取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的肠梗阻患者30例，均施行腹部X线、超声、螺旋CT诊断，比较各检查方式诊断结果。结果 ①以腹部X线为准，超声和螺旋CT诊断准确率均高于前者，且超声诊断准确率低于螺旋CT，数据间比较有意义（P<0.05）。②螺旋CT检查时间和检查费用均高于超声、腹部X线，且腹部X线两项检查指标更是低于超声，数据间比较有意义（P<0.05）。结论 在肠梗阻患者诊断过程中，腹部X线虽具有检查便捷、经济性的优势，但在诊断正确率层面上较差于超声和螺旋CT，即在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于超声、螺旋CT。

　　关键词：　腹部X线; 超声; 螺旋CT; 肠梗阻;

　　肠梗阻作为外科急腹症的典型病症，多见恶心呕吐、腹胀、持续性腹痛，且在病情逐步进展的前提下，会诱发水电解质、酸碱失衡等问题。现代医疗模式下，肠梗阻早期筛查和疾病诊断是以腹部X线、超声、螺旋CT为主导，但尚未对上述检查方式的优势予以系统化分析[1]。择取本院收治的肠梗阻患者30例，报道如下：

　　1 、资料与方法

　　1.1 、基本资料

　　择取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的肠梗阻患者30例，包括男17例、女13例；年龄4岁-86岁，平均（53.39±14.46）岁；白细胞计数为（11.50±1.57）×109/L;23例未存在腹部手术史、7例存在腹部手术史。

　　1.2、 方法

　　(1）腹部X线。取500 MAX线机对患者施行腹部检查，体位为仰卧位和站立位。（2）超声。取彩色多普勒超声诊断仪（日本ALOKA公司，SDD-3500型），要求患者改为仰卧位，将探头频率控制在3.5-7.5MHz后，施行上腹部至全腹扫描工作，若为扩张肠管则应施行追踪检查，以此明确梗阻部位、肠壁厚度和肠腔积液、蠕动状况、血液流变状态等[2]。（3）螺旋CT。用16层螺旋CT机（德国西门子GE公司Light-Speed型号）对患者施行检查，但在检查前应要求患者卸下金属异物，取“双手抱头、仰卧位”扫描体位；参数为：电压和电流分别为120千伏、125-220毫安，层厚为0.6厘米，螺距为1.5毫米，扫描部位由膈顶至耻骨；在依据1.5毫米予以薄层重建，再借助100mL碘海醇的使用予以增强扫描，注射速度为2.5-3.5mL/s，动脉期为22-25秒，静脉期为55-75秒，平衡期为3-5分钟，待检查结束时构建三维图像[3]。

　　1.3、 观察指标

　　（1）比较诊断准确率。包括肠梗阻检出率、梗阻部位、梗阻原因、肠较窄。（2）比较检查时间、检查费用。
 

　　1.4 、统计学处理

　　本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

　　2、 结果

　　2.1 、比较诊断准确率

　　在30例患者中，超声诊断肠梗阻25(83.33%）例、梗阻部位22(73.33%）例、梗阻原因20(66.67%）例、肠较窄19(63.33%）例，和螺旋CT诊断肠梗阻29(96.67%）例、梗阻部位27(90.00%）例、梗阻原因26(86.67%）例、肠较窄24(80.00%）例，准确率均高于腹部X线诊断的肠梗阻20(66.67%）例、梗阻部位18(60.00%）例、梗阻原因15(50.00%）例、肠较窄13(43.33%）例，，且超声诊断准确率低于螺旋CT,(P<0.05）。

　　2.2、 比较检查时间、检查费用

　　螺旋CT检查时间和检查费用均高于超声、腹部X线，且腹部X线两项检查指标更是低于超声，（P<0.05），见表1。

　　表1 比较检查时间、检查费用（Mean±SD)

　　3 、讨论

　　肠梗阻患者多表现为恶心呕吐、肠绞痛，若未及时救治则会对消化道造成累及性损伤，诱发黏膜功能障碍、肠水肿/充血等问题，较为严重时还会出现肠坏死或死亡等倾向，即保证早期诊断准确率，是增强肠梗阻治疗效果的前提。例如：X线呈现费用低、操作简便等优势，但由于腹腔内容物滞留，往往会影响成像清晰度，引起漏诊和误诊风险；超声成像适用于高水分区域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有诸多空气，则会存在穿透力低、分辨率差的问题；螺旋CT虽具有费用高、检查时间长和操作复杂等问题，但却弥补上述两种检查方式的不足，增强疾病诊断准确率[4]。

　　综上，在肠梗阻患者诊断过程中，腹部X线虽具有检查便捷、经济性的优势，但在诊断正确率层面上较差于超声和螺旋CT，即在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于超声、螺旋CT。

　　参考文献

　　[1] 李娅萍.对比分析腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):91-92
　　[2] 厉建永.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):115-116
　　[3] 郭小亮.对比超声、螺旋CT、腹部X线对肠梗阻的诊断价值[J].现代医用影像学,2017,26(06):1684-1685+1698
　　[4] 王金瑜,赵笔辉,胡燕标.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志,2016,26(06):1135-1138