后循环缺血症与突发性耳聋的关联探析

　　摘    要：　探讨突发性耳聋与后循环缺血症状之间的关系。选取2017年6月—2018年11月在重庆市开州区人民医院住院的100例突发性耳聋患者的资料作为本次研究对象，并选择100例健康体检志愿者作为对照。按照患者的病症将其分为健康体检组100例与突发性耳聋组100例，详细分析两组人员的病史资料，并进行内耳磁共振扫描MRI检查与血脂指标测定。结果显示，与突发性耳聋组相比，100例志愿者的内听动脉与小脑前下动脉与基底动脉的数据指标较高，组间差异显着(P <0. 05);在TC与TG水平数据中，突发性耳聋组的100例患者明显高于健康体检组的100例志愿者。突发性耳聋患者存在内耳微循环障碍，血脂会发生一定的异常变化。通过对突发性耳聋患者内耳微循环、TC/TG指标的检测，可及时判断患者的病症，并采取积极有效的治疗措施。

　　关键词：　突发性耳聋; 后循环缺血; 血液流变学; 影像学检查;

　　Abstract：　The paper explored the relationship between sudden deafness and posterior circulation ischemia. 100 patients with sudden deafness of the hospital from June,2017 to November,2018 were regarded as the research objects. And100 healthy volunteers who had physical examination were regarded as control group. According to the disease,they were divided into 100 cases of physical examination group,and 100 cases in sudden deafness group. Medical history of two groups was analyzed. They were examined by inner ear MRI examination and serum lipid parameter. The result showed that,compared with the sudden deafness group,index of internal auditory artery,anterior inferior cerebellar artery and basilar artery of 100 cases in physical examination group was higher,and the difference was statistically significant( P < 0. 05). TC and TG level of sudden deafness group was significantly higher than physical examination group. Micro circulation disturbance of inner ear existed in sudden deafness patients,and the blood lipid would anomalously change to a certain extend. The examination of inner ear microcirculation,TC/TG index examination of sudden deafness patients can timely judge the patients ' disease,and effective treatment countermeasures can be adopted.

　　Keyword：　Sudden deafness; Posterior circulation ischemia; Hemorheology; Imageological examination;

　　随着生活压力的与日俱增，突发性耳聋患者也在不断增多。突发性耳聋会严重影响人们的正常工作与生活，同时此类疾病还会伴随患者外界交流障碍，使患者出现负面情绪，降低生活质量[1]。国内有文献报道[2]，耳蜗微循环障碍是导致突发性耳聋的重要原因之一。耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要的作用，与内耳的许多疾病有关联。选取在重庆市开州区人民医院住院的100例突发性耳聋患者资料作为实验对象，并选取100例健康体检志愿者作为对照，探讨突发性耳聋与后循环缺血症状之间的关系。现将研究结果报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选取2017年6月—2018年11月在重庆市开州区人民医院住院的100例突发性耳聋患者作为本次研究的实验对象，同时选取100例健康体检志愿者作为对照。按照患者的病症分为健康体检组100例与突发性耳聋组100例。突发性耳聋组100例患者中，男性35例，女性65例，最小年龄22岁，最大年龄67岁，平均年龄(50.34±5.73)岁，最短病程10 d，最长病程1年，平均病程(4.87±1.24)月。健康体检组100例中均为经体检后确定为健康人的志愿者，其中男性40例，女性60例，最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均年龄(49.23±5.41)岁。两组实验对象的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定可比性。本次研究中的突发性耳聋组均确诊为突发性耳聋患者，并经头颅核磁共振检查，无严重器质性损伤与原发性脏器受损情况，对于本次研究中采用的造影剂无过敏现象或严重恶性并发症。
 

　　1.2、 观察方法与评测标准

　　分析突发性耳聋组100例患者的详细病史资料，并进行内耳磁共振扫描MRI检查与血脂指标测定。在内耳磁共振扫描MRI中为患者选取卧位，成像条件如下:SE序列T1WITR/TE=350/20 ms,T2WITR/TE=3500/100 ms，层厚设定为5 mm，层间距设定为2 mm，进行作冠、横、矢状位扫描。矩阵设定为256×126,NEX=3[3]。平扫结束后作增强扫描，对比剂采用淮海制药厂的钆喷酸葡胺(GD-DTPA)，按0.1 mmol/kg体重剂量进行静脉注射给药，观察患者的内听动脉与基底动脉等内耳微循环的血管管径。同时，为健康体检组的100例志愿者也进行相同的检测。

　　对于两组实验对象进行血脂指标测定。取实验对象晨起空腹外周静脉血5 ml，将其注入真空管中保存，随后置入离心机内离心30 min，转速选择3 000 r/min。将上清液分装后进行低温保存，随后使用Roche 7600 D全自动生化分析仪与比色法进行TC值测定与TG值测定，对比剂根据设备说明书选择。

　　1.3、 统计学方法

　　采用SPSS 20.0软件做统计学分析，计数资料采用T检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 检测完毕后的内耳微循环、TC/TG指标对比

　　与突发性耳聋组相比，健康体检组100例志愿者的内听动脉与小脑前下动脉与基底动脉的数据指标较高，组间差异显着(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组实验对象的内耳微循环、TC/TG指标对比(mm、mmol/L)

　　3 、讨论

　　本研究中的突发性耳聋是一种较为常见的耳科疾病，临床上多伴有感音神经性听力损失与听力下降，下降情况较为突然且迅速，多数患者在数小时内完全丧失听力或听力严重下降，同时伴随着一定的耳鸣与眩晕。本次研究通过选择健康人群与突发性耳聋患者进行对比后得出结果。与突发性耳聋组相比，健康体检组100例志愿者的内听动脉与小脑前下动脉与基底动脉的数据指标较高，提示内耳微循环、TC/TG指标与突发性耳聋患者的临床症状有一定的关联性。

　　目前，在国内针对突发性耳聋的治疗方法多种多样，中西医治疗也多以对症治疗为主，两种治疗方法均有很多成功的案例。但是，两种治疗方法均是以改善患者耳蜗微循环为基础的。耳蜗微血管承担着为耳蜗提供足够血供的重任，从而维持耳蜗内环境的稳定。正常情况下，耳蜗部位的血液循环依靠血压、血管张力与血液黏稠度三方面的影响较大，当患者的内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉与血脂血压发生变化后，机体的耳蜗微循环往往会出现迟滞情况，从而引发侧支循环失效，代谢物累积引起细胞水肿，损伤耳蜗血管内皮细胞，导致突发性耳聋。在治疗突发性耳聋的过程中，由于药物或治疗手段的干预，也会使高血流进入患者内耳微循环中，引起再灌注损伤与耳鸣的发生。

　　本次实验结果显示，突发性耳聋患者往往存在一定的内耳微循环障碍，且患者的血脂会出现一定的异常改变。通过对突发性耳聋患者内耳微循环、TC/TG指标的检测，可及时判断患者的病症，并采取积极有效的治疗措施。

　　参考文献

　　[1] 王涵，王鸿莉，李建斌，等.突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性[J]．山西医药杂志，2018,21(06):54-58.
　　[2] 刘福官，施建蓉，张怀琼，等.王不留行治疗突发性耳聋的临床和实验研究[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018,18(21):34-38.
　　[3] 孙建松，漆一飞，程永华，等.突发性耳聋与脑梗塞的相关性研究[J]．中国现代医药杂志，2018,12(25):133-135.