根治术后肺转移的早期宫颈癌患者临床资料研究

　　摘要：目的探讨影响早期宫颈癌患者根治术后发生肺转移的临床危险因素。方法选择于2012年1月-2015年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院的28例根治术后发生肺转移的早期宫颈癌患者为研究组，选择同期收治的120例术后未发生肺转移的早期宫颈癌患者为对照组，收集2组临床病理资料，采用 χ2检验分析2组患者临床病理特征的差异，采用Logistic回归法分析与早期宫颈癌术后肺转移相关的临床危险因素。结果单因素分析结果显示，研究组与对照组患者术前血清肿瘤标志物异常、肿瘤直径、病理类型、脉管瘤栓、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义 （P <0.05），2组患者初诊年龄、神经侵犯、临床分期、肿瘤生长方式、宫旁或切缘阳性差异无统计学意义 （P >0.05）；多因素分析结果显示，肿瘤直径、病理类型及盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者根治术后发生肺转移的独立危险因素 （P <0.05）。结论肿瘤直径>4cm并发生盆腔淋巴结转移的非鳞癌早期宫颈癌患者行根治术后发生肺转移可能性大。
　　
　　关键词：宫颈癌；早期；肺转移；危险因素。
　　
　　宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，目前全世界发病人数约以60万/年的速度逐年增加[1].在我国，宫颈癌为危害女性健康的首位妇科恶性肿瘤，且发病年龄逐渐降低[2].手术治疗为宫颈癌的主要治疗途径，但仍有少数患者通过直接蔓延和淋巴转移的方式出现远处转移，而宫颈癌术后主要转移部位为肺，术后发生肺转移的几率约为2.1%~9.1%,约占转移癌的20%~30%,对患者预后产生严重影响[3-4].目前，关于早期宫颈癌患者行根治性手术治疗后发生肺转移的相关临床危险因素的研究报道仍较为少见。本研究通过回顾性分析28例行根治术后发生肺转移的早期宫颈癌的临床病理资料探讨导致其发生肺转移的临床危险因素，以期为早期宫颈癌肺转移的防治工作提供参考。
　　
　　1资料与方法

      1.1研究对象选择于2012年1月-2015年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院的28例根治术后发生肺转移的早期宫颈癌（Ⅰa~Ⅱa期）患者作为研究组，选择同期收治的120例根术后未发生肺转移的早期宫颈癌患者作为对照组。所有患者均经CT和（或）PET-CT检查证实是否发生肺转移，且均为长期居于新疆地区人口。研究组平均年龄（46.75±8.47）岁，对照组平均年龄（45.15±9.34）岁，2组患者年龄分布的差异无统计学意义 （P =0.351）。
　　
　　1.2方法

      2组患者行宫颈癌根治术后每3个月进行1次随访，随访内容包括CT或（和）PET-CT检查。同时收集可能与早期宫颈癌根治术后发生肺转移的2组患者初诊年龄、术前血清肿瘤标志物异常、肿瘤直径、病理类型、临床分期、肿瘤生长方式、脉管瘤栓、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性、神经侵犯11项临床病理资料的进行分析，比较2组患者临床病理资料差异及肺转移相关高危因素。
　　
　　1.3统计学处理

      采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，采用 χ2检验进行单因素分析，通过Logistic回归分析方法进行多因素分析。采用双侧假设检验，以α=0.050作为检验水准。
　　
　　2结果

      单因素分析结果显示，2组患者术前血清肿瘤标志物异常、肿瘤直径、病理类型、脉管瘤栓、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义 （P <0.05），2组患者初诊年龄、神经侵犯、临床分期、肿瘤生长方式、宫旁或切缘阳性之间差异无统计学意义 （P >0.05），见表1.逐步回归模型对2组临床病理资料进行的多因素分析结果显示肿瘤直径、病理类型及盆腔淋巴结转移可能是早期宫颈癌患者根治术后发生肺转移的独立危险因素 （P <0.05）（表2）。