外固定架治疗43例创伤性骨折患者

　　创伤性骨折在;临床上较为常见,导致创伤性骨折的原因有:骨骼病变,积累劳损长期、反复、轻微的间 接 或 直 接的作 用 于 骨折部位,暴力,间接暴力等。创伤性骨折复位难度较大,对治疗要求比较高,不适当的治疗会引发比较严重的后果,伤口容易发生感染、皮肤损伤从而导致骨头暴露、创伤面愈合困难甚至无法愈合,严重者会出现踝关节创伤性关节炎。传统的钢板内固定手术,手术时需要大面积的患者骨头暴露在外,会导致术后患者发生多种并发症,如感染等。但操作较为方便,可供选择的固定材料较 多。外 固 定 法 对患者的 伤害 较小,无异物感,不良反应少。本研究对我院自10年6月至12年6月收治的86例创伤性骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析。将患者平均分为两组,每组43例,对照组采用钢板内固定法进行治疗;研究组对患者采用外固定架进行治疗。收集患者治疗康复的相关数据,采用统计学方法进行分析。现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料:我院自10年6月至12年6月收治的86例创伤性骨折患者,实验组43例患者,男29例,女14例;年龄在52至73岁之间,平均年龄64.2岁;开放性骨折19例,闭合性骨折24例。对照组43例患者,男31例,女12例;年龄在51至80岁之间,平均年龄63.8岁;开放性骨折18例,闭合性骨折25例。患者骨折原因多为坠落,交通事故,扭伤,运动伤,挤压伤。两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 固定方法:对86例创伤性骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析。将患者平均分为两组,每组43例,对照组采用钢板内固定法进行治疗;研究组对患者采用外固定架进行治疗。收集患者治疗康复的相关数据,采用统计学方法进行分析。

　　对照组内固定法:术前对患者进行CT或MRI检查,检查其关节面以及半月板的损伤情况,对韧带以及半月板损伤进行修复。在骨折附近部位切口,复位,钢板内固定。固定一段时间后根据患者骨折愈合情况适时取出钢板。

　　研究组外固定法:判断患者骨折部位,然后对骨折部位进行捏拿、牵引,必要时可以辅以小切口撬拨等方法进行复位,难以复位患者可采取间接复位法。尽量保证患者关节面的平整。复位完毕后,按照常规操作采用外固定架对患者骨折部位进行固定。固定一段时间后根据患者骨折愈合情况适时拆卸固定架。

　　1.3 统计学分析:计量资料采用百分率(%)或者均数±标准差表示。采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析,计量资料之间的比较使用t检验进行分析,统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　对照组内固定疗法患者治愈率为90.7%,研究组外固定架疗法患者治愈率为95.3%,研究组治愈率略高于对照组,但并无统计学意义(P>0.05);比较对照组和研究组患者的康复时间,伤口感染情况,手术时出血情况,术后并发症等发现研究组显着较对照组情况良好,结果具有统计学意义(p<0.05)。具体数据如表1-2。【表1-2】


　　
　　3 讨论

　　创伤性骨折在;临床上较为常见,导致创伤性骨折的原因有:骨骼病变,积累劳损长期、反复、轻微 的间接或直接的作用于骨折部位,暴力,间接暴力等。创伤性骨折复位难度较大,对治疗要求比较高,不适当的治疗会引发比较严重的后果,伤口容易发生感染、皮肤损伤从而导致骨头暴露、创伤面愈合困难甚至无法愈合,严重者会出现踝关节创伤性关节炎。针对创伤性骨折,传统切开复位内固定术需要对软组织进行广泛剥离,目的是为了获得解剖复位坚强固定,其缺点是创伤大,而且易引起骨折端血供不足,从而导致不愈合或者愈合缓慢。现常采用髓内钉内固定术治疗,其缺点是可能会固定不牢固、复位困难,甚至皮肤坏死、骨折线向远侧延伸以及骨不连等并发症。但采用外固定架固定,其缺点是需要固定的时间较长,而且可能发生固定钉不牢固甚至钉道内感染等严重后果,从而对患者关节运动功能造成损害。但研究证实,外固定架治疗方法具备操作简便,患者医从性强,手术出血量较少,并发症减少,患者伤口感染概率降低等优点。因此,采用外固定法治疗创伤性骨折在临床上具有较大优势。另外,术后护理对利用外固定架治疗创伤骨科至关重要,是不可忽略的部分。手术后护理人员要定期对外固定架的螺丝、钢针进行检测,确保外固定架处在正确的位置,避免对患者骨折部位出现移位。

　　本次研究结果显示,对照组内固定疗法患者治愈率为90.7%,研究组外固定架疗法患者治愈率为95.3%,研究组治愈率略高于对照组,但并无统计学意义(P>0.05);比较对照组和研究组患者的康复时间,伤口感染情况,手术时出血情况,术后并发症等发现研究组显着较对照组情况良好,结果具有统计学意义(p<0.05)。上述结果说明,对于创伤性骨折,采用外固定法和内固定法其治愈率并无显着差异,但采用外固定法施治的患者其康复时间较短,伤口感染概率小,术后并发症少,值得在创伤性骨折的临床治疗中广泛采用。

　　
　　参考文献
　　
　　[1]黄春吉骸骨骨折手术内固定的临床研究概况 [J].中国医药指南,2011,9(20):234-235
　　[2]饶书城,杨志明,牟至善,等再植断肢的功能效果及影响因素的探讨[J].