中医综合治疗老年性桡骨远端骨折患者疗效显著

　　临床上，桡骨远端骨折主要是指患者桡骨远端关节面以上 2~3cm 内的骨折情况。这种骨折症状在临床上较为常见，常发生于中年人群中。由于老年患者身体等原因，采用手术治疗存在一定风险性，因此临床一般采用保守治疗。为探讨和分析中医综合治疗临床疗效，本院对所收治老年性桡骨远端骨折患者采用中医综合治疗，效果显著，报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料：回顾性分析本院 2012 年 4 月~2013 年 12 月期间所收治 60 例老年性桡骨远端骨折患者的临床治疗资料。患者符合《中医病症诊断疗效标准》，患者存在明显外伤史，且大多为间接暴力所损伤；受伤后，患者腕关节周围肿胀和疼痛等；前臂下端畸形且存在明显压痛；腕关节活动障碍；采用 X 线片检查提示为骨折。患者均为单纯闭合性桡骨远端骨折，就诊时间均<72h。按照随机数字表法将患者分组为对照组和中医综合治疗组，每组各为 30例。对照组：男 18 例，女 12 例；年龄 55~80 岁，平均为（62.5±1.0）岁；骨折类型：伸直型 12 例、屈曲型 9 例、骨折线波及关节面 9 例；左手 16 例、右手 14 例。中医综合治疗组：男 20 例，女 10 例；年龄55.5~80 岁，平均为（63.0±1.0）岁；骨折类型：伸直型 10 例、屈曲型12 例、骨折线波及关节面 8 例；左手 20 例、右手 10 例。比较两组患者骨折类型和年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性。

　　1.2 方法：对照组：采用手法复位后小夹板固定；无移位型骨折者，嵌入骨折，并轻度牵拉，然后再采用夹板外固定。移位骨折者：伸直型骨折，患者处于仰卧位，采用碘伏消毒，并采用 1%利多卡因 5ml局麻，拉直患者上臂，屈肘，然后进行传统手法复位，最后采用夹板加垫固定。采用 X 线片或 B 超检测患者骨折愈合情况。

　　中医综合治疗组：在对照组治疗基础上加用中药汤剂口服和中药熏蒸综合治疗，如下：中药汤剂口服：早期：采用活血化瘀和通络止痛的桃红四物汤加减治疗，配方为：生地黄 12g、甘草 5g、桃仁 15g、红花 15g、当归10g、川芎 10g、赤芍 10g、木香 10g、延胡索 10g。中晚期：采用补肾健骨和续筋接骨的续筋汤加减治疗，配方为：续断 15g、生地黄 15g、自然铜 15g、赤芍 15g、当归 12g、骨碎补 15g、川芎 10g、黄芪 10g、杜仲15g、土鳖虫 10g、活血藤 10g。

　　以上药物均加水煎熬，取汁液 200ml 服用，1 剂/d，早晚各服用1 次，7d 为 1 疗程，治疗 4 个疗程。

　　中药熏蒸：待患者拆除夹板后，采用中药熏蒸，配方为：海风藤10g、红花 10g、羌活 10g、海桐皮 20g、伸筋草 20g。加水煎熬熏洗，1 剂/d。

　　1.3 观察指标：观察两组患者腕关节功能恢复情况和骨折愈合时间。

　　1.4 临床疗效评价：参照《中医骨伤科学》标准评价骨折愈合情况。骨折处无压痛及纵向叩击痛情况；局部活动无异常。采用 X 线片检查提示骨折线模糊，且存在连续骨痂通过骨折线。解除外固定后，患者上肢可平举 1kg 物体，持续 1min，下肢可连续步行 3min 且>30 步。

　　采用腕关节评分表评价患者腕关节功能活动情况。优：0~10分；良：11~20 分；可：21~35 分；差：>35 分。

　　1.5 统计学方法：数据采用 SPSS17.0 软件处理，计数资料采用[例，（%）]表示，采用卡方检验。计量资料采用（x±s）表示，采用 t 检验。结果以 P<0.05 表示具有统计学意义。
　　
　　2、 结 果

　　2.1 腕关节功能恢复情况：中医综合治疗组腕关节治疗优良率为93.33%（28/30）与对照组 83.33%（25/30）比较（P<0.05）。如表 1。

　　2.2 骨折愈合情况：中医综合治疗组骨折愈合时间为（31.1±5.7）d 与对照组（46.8±7.9）d 比较（P<0.05）。如表 2。

　　3、 讨 论

　　老年人因身体原因而决定临床治疗方法的选择。此外，因桡骨远端 2~3cm 处并不坚固，且大部分老年患者存在骨质疏松症，因此患者桡骨强度及灵活性较差，进而出现运动量减少情况。在患者受伤后，其极易发生骨折情况。因此，在患者发生桡骨远端骨折后需及时复位和固定，并加强牵引。夹板固定较为方便且局部加垫和加压，并固定好骨折位置，避免患者骨折部位出现移位情况。

　　在传统骨折治疗方法的基础上，对患者实施中医综合治疗，如中药内服和中药熏蒸等治疗。在患者骨折初期和中期给患者适当使用活血化瘀类药物服用，并进行熏洗，可加速患者肿胀处消退及愈合。经本次治疗后，中医综合治疗组骨折愈合时间和腕关节治疗优良率分别为（31.1±5.7）d、93.33%（28/30）与对照组（46.8±7.9）d、83.33%（25/30）比较（P<0.05）。由此而说明采用中医综合治疗老年性桡骨远端骨折，其可加速患者骨折愈合，提高患者腕关节活动功能，进而提高临床治疗效果。

　　总之，临床采用中医综合治疗老年性桡骨远端骨折患者，其可加速患者骨折愈合，同时还可促进患者腕关节功能恢复，进而提高患者生活质量。

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