临床上,桡骨远端骨折主要是指患者桡骨远端关节面以上 2~3cm 内的骨折情况。这种骨折症状在临床上较为常见,常发生于中年人群中。由于老年患者身体等原因,采用手术治疗存在一定风险性,因此临床一般采用保守治疗。为探讨和分析中医综合治疗临床疗效,本院对所收治老年性桡骨远端骨折患者采用中医综合治疗,效果显著,报道如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析本院 2012 年 4 月~2013 年 12 月期间所收治 60 例老年性桡骨远端骨折患者的临床治疗资料。患者符合《中医病症诊断疗效标准》,患者存在明显外伤史,且大多为间接暴力所损伤;受伤后,患者腕关节周围肿胀和疼痛等;前臂下端畸形且存在明显压痛;腕关节活动障碍;采用 X 线片检查提示为骨折。患者均为单纯闭合性桡骨远端骨折,就诊时间均<72h。按照随机数字表法将患者分组为对照组和中医综合治疗组,每组各为 30例。对照组:男 18 例,女 12 例;年龄 55~80 岁,平均为(62.5±1.0)岁;骨折类型:伸直型 12 例、屈曲型 9 例、骨折线波及关节面 9 例;左手 16 例、右手 14 例。中医综合治疗组:男 20 例,女 10 例;年龄55.5~80 岁,平均为(63.0±1.0)岁;骨折类型:伸直型 10 例、屈曲型12 例、骨折线波及关节面 8 例;左手 20 例、右手 10 例。比较两组患者骨折类型和年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),两组资料具有可比性。
1.2 方法:对照组:采用手法复位后小夹板固定;无移位型骨折者,嵌入骨折,并轻度牵拉,然后再采用夹板外固定。移位骨折者:伸直型骨折,患者处于仰卧位,采用碘伏消毒,并采用 1%利多卡因 5ml局麻,拉直患者上臂,屈肘,然后进行传统手法复位,最后采用夹板加垫固定。采用 X 线片或 B 超检测患者骨折愈合情况。
中医综合治疗组:在对照组治疗基础上加用中药汤剂口服和中药熏蒸综合治疗,如下:中药汤剂口服:早期:采用活血化瘀和通络止痛的桃红四物汤加减治疗,配方为:生地黄 12g、甘草 5g、桃仁 15g、红花 15g、当归10g、川芎 10g、赤芍 10g、木香 10g、延胡索 10g。中晚期:采用补肾健骨和续筋接骨的续筋汤加减治疗,配方为:续断 15g、生地黄 15g、自然铜 15g、赤芍 15g、当归 12g、骨碎补 15g、川芎 10g、黄芪 10g、杜仲15g、土鳖虫 10g、活血藤 10g。
以上药物均加水煎熬,取汁液 200ml 服用,1 剂/d,早晚各服用1 次,7d 为 1 疗程,治疗 4 个疗程。
中药熏蒸:待患者拆除夹板后,采用中药熏蒸,配方为:海风藤10g、红花 10g、羌活 10g、海桐皮 20g、伸筋草 20g。加水煎熬熏洗,1 剂/d。
1.3 观察指标:观察两组患者腕关节功能恢复情况和骨折愈合时间。
1.4 临床疗效评价:参照《中医骨伤科学》标准评价骨折愈合情况。骨折处无压痛及纵向叩击痛情况;局部活动无异常。采用 X 线片检查提示骨折线模糊,且存在连续骨痂通过骨折线。解除外固定后,患者上肢可平举 1kg 物体,持续 1min,下肢可连续步行 3min 且>30 步。
采用腕关节评分表评价患者腕关节功能活动情况。优:0~10分;良:11~20 分;可:21~35 分;差:>35 分。
1.5 统计学方法:数据采用 SPSS17.0 软件处理,计数资料采用[例,(%)]表示,采用卡方检验。计量资料采用(x±s)表示,采用 t 检验。结果以 P<0.05 表示具有统计学意义。
2、 结 果
2.1 腕关节功能恢复情况:中医综合治疗组腕关节治疗优良率为93.33%(28/30)与对照组 83.33%(25/30)比较(P<0.05)。如表 1。
2.2 骨折愈合情况:中医综合治疗组骨折愈合时间为(31.1±5.7)d 与对照组(46.8±7.9)d 比较(P<0.05)。如表 2。
3、 讨 论
老年人因身体原因而决定临床治疗方法的选择。此外,因桡骨远端 2~3cm 处并不坚固,且大部分老年患者存在骨质疏松症,因此患者桡骨强度及灵活性较差,进而出现运动量减少情况。在患者受伤后,其极易发生骨折情况。因此,在患者发生桡骨远端骨折后需及时复位和固定,并加强牵引。夹板固定较为方便且局部加垫和加压,并固定好骨折位置,避免患者骨折部位出现移位情况。
在传统骨折治疗方法的基础上,对患者实施中医综合治疗,如中药内服和中药熏蒸等治疗。在患者骨折初期和中期给患者适当使用活血化瘀类药物服用,并进行熏洗,可加速患者肿胀处消退及愈合。经本次治疗后,中医综合治疗组骨折愈合时间和腕关节治疗优良率分别为(31.1±5.7)d、93.33%(28/30)与对照组(46.8±7.9)d、83.33%(25/30)比较(P<0.05)。由此而说明采用中医综合治疗老年性桡骨远端骨折,其可加速患者骨折愈合,提高患者腕关节活动功能,进而提高临床治疗效果。
总之,临床采用中医综合治疗老年性桡骨远端骨折患者,其可加速患者骨折愈合,同时还可促进患者腕关节功能恢复,进而提高患者生活质量。
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