中医保守治疗腰椎间盘突出症研究

　　为深入了解中医保守治疗方式对腰椎间盘突出症患者的具体治疗操作及临床应用价值面对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现归纳总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究纳入对象为本院 2013 年 1 月至 2014 年 1 月通过中医保守治疗方案治疗腰椎间盘突出症患者 200 例，以回顾性方法对纳入对象临床资料进行分析。男性患者 128例，女性患者 72 例；年龄范围为 25~65 岁，其平均年龄为（45.1±4.2） 岁；病程时间范围为 2 周 ~11 年，其平均病程时间为 （3.8±1.1） 年。患者腰椎间盘突出症诱发病因如下：48例患者腰部存在外伤史，68 例患者存在慢性腰痛，52 例患者由于受凉致病，32 例患者致病原因不明。患者均存在以下临床症状：活动受限与肢体麻木，腱反射明显减弱且直腿抬高试验结果显示为阳性。纳入对象均符合以下标准：存在腰痛且伴随有下肢放射性疼痛；根据神经分布区域表现，患者存在如感觉异常、肌力减弱、反射异常及肌肉萎缩等其中一种或多种体征。排除处于妊娠期或哺乳期妇女；合并以下症状：椎管内肿瘤、腰椎结核、骨质疏松患者；重要器官如肝肾系统严重疾病。

　　1.2 治疗方案

　　1.2.1 常规治疗嘱咐患者保持绝对的卧床休息，在接受治疗过程中不宜运动，多卧硬板床，如有必要可在腰部位置加垫支撑或者佩戴腰围。如病程时间 >3 个月，则需要适当进行腰背肌强化训练，避免出现受凉或者劳累情况。

　　1.2.2 药物治疗应用独活寄生丸，通过口服方式给予，该药物主要组成成分为：杜仲、肉桂、桑寄生、独活、白芍、细辛、当归、防风以及川芎等，每次服用 1 丸剂量且每天服用 2 次。通过静脉滴注方式给予天麻素注射液，每次给予剂量为0.6mg,每天1次。

　　1 个疗程共需 10 天。患者如处于急性期，通过静脉滴注给予剂量为 250 毫升 20% 甘露醇，通过静脉推注方式给予剂量为5~10mg 地塞米松注射液，每天应用 1 次，共需连用 3 天。

　　1.2.3 推拿治疗对患者推拿手法包括点按、捏、揉等，在推拿过程中要对手法力度有熟练掌握和严格控制，避免由于手法粗暴的原因使得患者机体受到损伤，每天推拿 1 次，推拿时重点在于肌肉紧张和痉挛位置。推拿手法如下：推拿始时先给予轻柔手法如滚、揉等操作，帮助患者缓解肌肉痉挛状况；沿着患者坐骨神经，循路线点穴，穴位如下：阿是穴、风市穴、环跳穴、委中穴、承山穴等，直到患者局部出现酸麻沉涨感觉为止。每次推拿治疗为 30 分钟，1 个疗程为 10 天。1.3 疗效判断本次研究《中药新药临床研究指导原则》相关疗效判断内容作为患者临床疗效判断标准：治疗后患者相关症状、体征等消失，直腿抬高试验结果显示为阴性，正常生活工作等不受影响，为治愈；患者治疗后相关症状、体征等有明显改善，直腿抬高试验显示患者超过 70°，日常生活恢复正常，可参与部分工作，为显效；治疗后症状、体征有所改善，难以参加工作但生活能自理，为有效；治疗后体征与症状均无改善，为无效。

　　2 结果

　　对患者进行平均时间为 12 个月随访，临床治疗总有效率为 98.0%,其中临床治愈患者 140 例，显效患者 40 例，有效患者 16 例，无效患者 4 例。

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症可见于各种年龄人群，其中又以青壮年占据比例最高[2],有相关研究[3]提示腰椎间盘突出症患者中有 60% 比例患者为青年群体。以往对腰椎间盘突出症采取西医药物或者外科治疗，但西医药物疗效难以令人满意，而腰椎间盘突出症患者无论外科或者微创治疗，其适应症均相对狭窄，难以在临床推广，西医治疗方案存在并发症多、复发率高以及风险大的缺点。腰椎间盘突出症在中医属于“腰痛”、“痹症”等范畴，对该病的治疗中医也有突出参考价值。

　　独活寄生丸可祛风除邪、通经活络、强筋舒筋，而天麻素注射液则有消肿抗炎、改善血液循环的作用。推拿手法可缓解患者痉挛症状，使得肌肉得到放松，扩张局部毛细血管并改善其血液循环，使得静脉淋巴回流速度增加，加快受损组织修复速度。且推拿还能够解除压迫和缓解疼痛。

　　综上所述，对腰椎间盘突出症患者以往西医治疗方案虽然能够让患者临床症状得到缓解，但是难以达到治标的效果，对其采取中医保守治疗方案不但操作方便，且治疗后相关并发症概率偏低，无需承担太多医疗费用，值得临床推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 刘新 , 王剑风 . 腰椎间盘突出症保守治疗时间与疗效的关系 [J]. 颈腰痛杂志 , 2014, 23（2）： 100-102.
　　[2] 马达 , 蒋位庄 . 脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究 [J].中国骨伤 , 2014, 7（5）： 7-9.
　　[3]  Bocci V. Does ozone therapy normalize the cellular redox balanceImplications for therapy of human immunodeficiency virus infection andseveral other diseases（Review）[J]. Medical Hypotheses, 2013, 10（46）：150-154.
　　[4] 岳寿伟 , 周希东 . 屈曲旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J]. 中华理疗杂志 , 2013, 19（4）： 227-230.