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模糊思维下危重患者预见性护理方案应用探究(2)

来源:未知 作者:chunt
发布于:2017-01-09 共3749字
  2 结果
  
  2. 1两组不同时间疼痛水平比较 见表1.
  
  两组不同时间疼痛水平比较( 分,x ± s)
  
  2. 2两组不良反应或事件发生情况比较 见表2.
  
  两组不良反应或事件发生情况比较
  
  2. 3两组预后情况比较 见表3.
  
  两组预后情况比较
  
  3 讨论
  
  护理学具有很强的实践性,是医疗活动中重要组成部分[5].但在解决患者每个医疗问题都需要经过发现、探索、总结的过程,这一过程即为模糊的过程[6].在这一过程中,要求护理人员能充分利用创造性思维预见患者潜在问题,而创造性思维和预见性思维是一种高级模糊能力的整合,一方面取决于对模糊问题信息量收集和总结,另一方面取决于护理人员对模糊问题的提取和预见性处理。因此,对危重患者的护理过程中,模糊性问题存在于医护工作的各个环节,需要整合各种想象、假设来推理,最后形成符合针对某一模糊问题的理念,制定接近最正确的方案并运用于实际工作。
  
  临床上,ICU患者除病情危重外,还普遍存在心理障碍、生活质量低,尤其疼痛剧烈等一系列问题,严重影响疾病预后[7].由于ICU对重症患者实施24 h监护制,护士主要精力放在严密监测患者病情变化上,对ICU患者生活、疼痛、心理等不确定性问题关注不足、认知缺乏、识别模糊,不能用发展的眼光解决工作中的模糊问题,促进患者恢复。基于模糊思维制定ICU预见性护理方案,通过生活护理流程化、无痛护理规范化、心理护理多元化及家庭介入个性化建立了一个护理新程序及新方法,对疼痛、生活、心理等模糊性问题分别采取针对性措施。研究结果显示,入住ICU 3 d,观察组患者疼痛 水 平、镇 痛 镇 静 药 物 使 用 率 明 显 低 于 对 照 组 (P <0. 05) ,表明在ICU临床护理工作中,给予精心的日常生活护理,减轻被迫体位、侵入治疗不适感,定时进行疼痛评估,采用安抚触摸、听音乐方法,一方面能随时了解患者疼痛强度,另一方面又能转移患者对疼痛的注意力,提高患者疼痛耐受性,减少因疼痛等不良刺激引起的睡眠障碍,达到镇静的效果。
  
  模糊思维是人们在运用科学方法对认识过程中认知对象类属、边界和性态的不确定性进行归纳综合基础上,灵活类比过去经验,对模糊问题进行试探性改革的认知方式[8].基于模糊思维理论,预见性护理方案着重针对现实ICU工作中的不确定护理方法,利用标准化、系统化的逻辑形式重组相关护理措施,整合生活、疼痛、心理等模糊性问题危险因素,制定接近最科学的方案。将以往生活护理落实到时间点,拓展无痛护理、心理护方法,加强家庭探视,规范基础护理服务,缓解疾病疼痛,提高心理安抚和支持。本研究结果发现,与对照组比较,观察组不良反应或事件发生率及病死率更低,ICU转出时间更短(P < 0. 05) ,表明基于模糊思维制定ICU预见性护理方案可有效预防不良反应及不良事件发生、改善预后。
  
  综上所述,本研究认为,基于模糊思维的ICU预见性护理方案能全面针对ICU重症患者模糊性护理问题,综合采取流程化生活护理、规范化无痛护理、多元化心理护理及个性化家庭介入等有效护理措施,减轻疼痛、降低镇痛镇静药物使用,预防不良反应或不良事件的发生,改善预后。
  
  参 考 文 献
  
  [1] 魏宝英。预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响[J].护理实践与研究,2012,9(20) :24 - 25.
  [2] 龚蕊,毕娟。预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(33) :4026 - 4028.
  [3] 刘励璇。预见性管理思维在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(10) :384 - 386.
  [4] 郑贞。 ICU护理工作中存在的安全隐患分析及预防对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(24) :80 - 81.
  [5] 蔡碧芬。预见性护理思维在ICU护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,32(24) :243 - 244.
  [6] 孙然,庞晓燕,丁舒,等。 ICU意识模糊评估法中的数字法评估注意缺损的灵敏度和特异度评价[J].护理管理杂志,2015,15(3) :165 - 166,176.
  [7] 王春立,吴瑛,黄洁,等。 ICU意识模糊评估法中注意缺损检查方法的一致性研究[J].护理研究,2010,24(7) :585 -587.
  [8] 吴晶。 ICU病人安全评价指标体系研究[D].哈尔滨: 哈尔滨医科大学,2012.
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