模糊思维下危重患者预见性护理方案应用探究(2)

　　2 结果
　　
　　2. 1两组不同时间疼痛水平比较 见表1.
　　 　　
　　2. 2两组不良反应或事件发生情况比较 见表2.
　　 　　
　　2. 3两组预后情况比较 见表3.
　　 　　
　　3 讨论
　　
　　护理学具有很强的实践性，是医疗活动中重要组成部分[5].但在解决患者每个医疗问题都需要经过发现、探索、总结的过程，这一过程即为模糊的过程[6].在这一过程中，要求护理人员能充分利用创造性思维预见患者潜在问题，而创造性思维和预见性思维是一种高级模糊能力的整合，一方面取决于对模糊问题信息量收集和总结，另一方面取决于护理人员对模糊问题的提取和预见性处理。因此，对危重患者的护理过程中，模糊性问题存在于医护工作的各个环节，需要整合各种想象、假设来推理，最后形成符合针对某一模糊问题的理念，制定接近最正确的方案并运用于实际工作。
　　
　　临床上，ICU患者除病情危重外，还普遍存在心理障碍、生活质量低，尤其疼痛剧烈等一系列问题，严重影响疾病预后[7].由于ICU对重症患者实施24 h监护制，护士主要精力放在严密监测患者病情变化上，对ICU患者生活、疼痛、心理等不确定性问题关注不足、认知缺乏、识别模糊，不能用发展的眼光解决工作中的模糊问题，促进患者恢复。基于模糊思维制定ICU预见性护理方案，通过生活护理流程化、无痛护理规范化、心理护理多元化及家庭介入个性化建立了一个护理新程序及新方法，对疼痛、生活、心理等模糊性问题分别采取针对性措施。研究结果显示，入住ICU 3 d,观察组患者疼痛 水 平、镇 痛 镇 静 药 物 使 用 率 明 显 低 于 对 照 组 （P <0. 05） ,表明在ICU临床护理工作中，给予精心的日常生活护理，减轻被迫体位、侵入治疗不适感，定时进行疼痛评估，采用安抚触摸、听音乐方法，一方面能随时了解患者疼痛强度，另一方面又能转移患者对疼痛的注意力，提高患者疼痛耐受性，减少因疼痛等不良刺激引起的睡眠障碍，达到镇静的效果。
　　
　　模糊思维是人们在运用科学方法对认识过程中认知对象类属、边界和性态的不确定性进行归纳综合基础上，灵活类比过去经验，对模糊问题进行试探性改革的认知方式[8].基于模糊思维理论，预见性护理方案着重针对现实ICU工作中的不确定护理方法，利用标准化、系统化的逻辑形式重组相关护理措施，整合生活、疼痛、心理等模糊性问题危险因素，制定接近最科学的方案。将以往生活护理落实到时间点，拓展无痛护理、心理护方法，加强家庭探视，规范基础护理服务，缓解疾病疼痛，提高心理安抚和支持。本研究结果发现，与对照组比较，观察组不良反应或事件发生率及病死率更低，ICU转出时间更短（P < 0. 05） ,表明基于模糊思维制定ICU预见性护理方案可有效预防不良反应及不良事件发生、改善预后。
　　
　　综上所述，本研究认为，基于模糊思维的ICU预见性护理方案能全面针对ICU重症患者模糊性护理问题，综合采取流程化生活护理、规范化无痛护理、多元化心理护理及个性化家庭介入等有效护理措施，减轻疼痛、降低镇痛镇静药物使用，预防不良反应或不良事件的发生，改善预后。
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1] 魏宝英。预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响[J].护理实践与研究，2012,9（20） :24 - 25.
　　[2] 龚蕊，毕娟。预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015,21（33） :4026 - 4028.
　　[3] 刘励璇。预见性管理思维在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医药指南，2013,11（10） :384 - 386.
　　[4] 郑贞。 ICU护理工作中存在的安全隐患分析及预防对策[J].中国实用护理杂志，2012,28（24） :80 - 81.
　　[5] 蔡碧芬。预见性护理思维在ICU护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015,32（24） :243 - 244.
　　[6] 孙然，庞晓燕，丁舒，等。 ICU意识模糊评估法中的数字法评估注意缺损的灵敏度和特异度评价[J].护理管理杂志，2015,15（3） :165 - 166,176.
　　[7] 王春立，吴瑛，黄洁，等。 ICU意识模糊评估法中注意缺损检查方法的一致性研究[J].护理研究，2010,24（7） :585 -587.
　　[8] 吴晶。 ICU病人安全评价指标体系研究[D].哈尔滨： 哈尔滨医科大学，2012.