外周静脉充盈度差病人扎止血带穿刺成功率的比较,护理论文

　　我科于2012年1月至2012年12月，采用两种扎止血带的方法对200例外周静脉充盈度差的病人进行了穿刺成功率的比较，现将观察结果报道如下。

　　资料与方法
　　
　　1 一般资料选择住院的血管充盈度差的且需要静脉输液的病人200例为观察对象，年龄16~70岁之间，静脉穿刺部位均为前臂浅静脉，其中男156例，女44例。

　　200例病人随机分为实验组与对照组，各100例。实验组采用双止血带结扎法；对照组采用传统的单止血带结扎法。两组在年龄、性别、注射部位等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2 方法静脉充盈度差的判断标准：在不结扎止血带时，肉眼观察不到皮下有静脉血管，用手也触不到血管，静脉血管在皮内.止血带规格：两组均采用院内统一采购的止血带，长度为30~35cm,管腔内镜为0.5cm,外径为0.7cm.操作方法：对照组：病人取平卧位，选择上肢静脉穿刺，于备选穿刺点上方6cm处结扎止血带1根，松紧度适宜，常规消毒穿刺处皮肤，嘱病人握拳，待干后穿刺，穿刺一次为穿刺成功，其余均为失败。实验组：病人取平卧位，选择上肢静脉穿刺，于被选穿刺点上方20cm处先结扎止血带一根，待10s后再在备选穿刺点上方6cm处结扎止血带1根，松紧度适宜，常规消毒穿刺处皮肤，嘱病人握拳，待干后穿刺，穿刺一次为成功，其余为失败。

　　3 统计学方法应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果两组穿刺成功率比较见附表。实验组穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05）。【表】
论文摘要
　　
　　讨论外周浅表静脉穿刺，扎止血带的目的在于阻断末梢静脉回心血量，增加局部血管的压力，使被扎血管下段静脉充盈而有利于穿刺。临床中常见病人由于出血、呕吐、禁食等原因导致外周循环血容量不足而出现血管充盈度差。使用传统的只结扎一根止血带进行静脉穿刺的方法，血管充盈不明显，静脉压力小，穿刺针进入血管后不易回血或回血量少而影响对结果的判断，导致失败，使穿刺成功率降低。而双止血带结扎法则起到双重阻断静脉回流的作用,使局部血流量相对集中，血管充盈增加，管腔饱满，血管显露明显，静脉压力大，穿刺时回血速度快，穿刺者易见回血，能够准确判断穿刺结果，因此穿刺成功率高。

　　参考文献
　　
　　[1] 李淑迦.临床技术操作规范护理分册[M].北京：人民军医出版社，2005:46.
　　[2] 陈秀玲，张银.两根止血带在老年人静脉采血中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2009,5（11）:655.
　　[3] 高彩平，卢爱君.双止血带法用于小儿周静脉抽血的效果观察[J].中国实用医药，2009,14（4）:70.