临终关怀对癌症晚期患者生活质量的改善

　　临终关怀最早在20世纪60年代从英国出现，是给弱势人体或患者提供特殊护理，目的是安抚患者恐惧心理，减轻弱者的生命痛苦，给患者提供舒适安详的临终照顾。癌症患者晚期无法得到健康性的治愈，在生命的最后阶段里，会有难以忍受的疼痛，在精神上、身体上和心理经受着非常大的病痛折磨，给患者造成巨大的伤害。如何正确运用临终关怀去服务、关怀癌症晚期患者，给予临终关怀的患者特殊的照护，给临终者提供悉心全面的舒缓疗养护理，维护患者的生命尊严，缓解癌症患者的病痛，舒适安宁地走过人生最后的一段旅程，摸索一种适合我院的临终关怀方式至关重要，关乎到我院所坚持的以患者为本，服务患者的宗旨的实践。现就我院施行的临终关怀对癌症晚期患者生活质量的影响报道如下。

　　1、资料与方法

　　1．1一般资料选择我院2010年1－12月住院的癌症晚期患者100例，将所有患者随机分为试验组和对照组各50例。试验组男26例，女24例;年龄48～80岁。对照组男29例，女21例;年龄53～77岁。2组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2方法对照组采用常规卫生教育。开展卫生宣传教育，目的是宣传生理卫生常识，重点是让患者知道卫生知识结构，卫生重要性。不注重对健康行为照护，是一种单方向的交流，患者只接受知识。试验组开展临终关怀政策，内容如下。

　　1．2．1减轻患者的病痛:疼痛对癌症患者而言是最常见的情况，对患者的身体、心理和精神均产生巨大的伤害，大大影响了患者的生活品质。因此开展临终关怀，妥善地缓解患者的疼痛是关键，最大限度地改善癌症患者生活质量。具体做法如下。

　　(1)提供心理精神上抚慰关心和安慰患者。安排专门的护理人员护理患者，包含提供精神上的护理安慰。由心理辅导人员向患者分析解释与疼痛有关的生理学现象，鼓励患者诉诸自己的疼痛，耐心倾听患者心中的想法，给予理解和同情，以陪伴的方式消除临终前的孤独寂寞感，让患者感受到被重视被关怀。与患者开展积极乐观的沟通方式，以疾病外的其他话题转移患者对病痛的关注。

　　(2)尽量不限制特殊药剂的使用。针对临终患者常出现的疼痛情况，一旦出现疼痛，就及时提供止痛剂止痛，相比于普通患者限时限量的做法，给予绿色通道，主要考虑到维护患者生命感受。

　　(3)进行放松锻炼。带动患者每天做放松操，包含指导患者缓解压力，如闭上眼睛，伸展扭动脖子运动，随后弯曲腿部，平卧姿势，放松身体的腹部和背部，在操作过程中慢慢的深呼吸，结合手、脚部的按摩和热敷等方式缓解紧张的情绪。利用适当时间播放舒缓的轻松音乐，以舒缓患者的精神状态。

　　1．2．2发挥家属的力量关怀患者:首先说服患者的家属接受现实，其次发动家属，使家属保持良好的精神状态，与医院共同开展临终关怀，为临终患者提供心理和生活上的帮助，给患者完整的人生。医院为家属开展临终关怀的培训教育，同时，为家属和患者尽量提供舒适、安静、独立的环境，有利于患者与家属之间的相处，使患者舒适地度过余生。

　　1．2．3进行人性化护理:为患者提供如家一样的休养环境，布置有花草工艺物品，允许患者摆放个人喜爱的物品在病房，用喜爱、美好的物品营造舒适的环境。护理人员精心做好基础护理的同时，为患者整理仪容仪表，使患者面部干净整洁漂亮，维护患者的自尊，定期帮助患者清洗身体，刷牙洗脸，打扫卫生等。

　　1．3观察指标利用自行设计的健康状况　调查表对患者的生活质量开展详细调查。调查表包含30个项目，有身体功能、肢体疼痛状况、总体的健康活力、关节功能、情绪状况和精神状态等几个方面。各项目满分为100分，最低为0分，分数在0～100分，分数越低，健康的状况越差，反之，健康状况较好。给2组患者发放调查卷，调查干预前后患者的生活质量情况。先详细讲解调查表的具体填写方法，然后由患者独立完成填写。

　　1．4统计学方法　计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　干预前2组患者的生活质量状态比较无统计学意义(P＞0．05)。干预后试验组患者生活质量状态评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

　　3、讨论

　　临终关怀是医院携手家属，为生命即将结束的患者提供舒适的环境、精神支持和帮助的抚慰患者的方式，是一种综合了卫生和服务的切实行动，目的在于维护临终患者在最后需要的生活质量，消减患者的身心痛苦。我院通过开展临终关怀的行动，改善了患者的生活质量，使患者的身体功能、身体疼痛、总体健康、活力、功能、情绪和精神状况等显著改善。从而给患者提供善始善终临死服务。经过实施临终关怀后，试验组患者的生活质量得到了较为明显的改善，积极与医护人员配合治疗，保持了平稳的心态。另外，临终关怀可使家属更加安心，减轻了家属对患者的悲痛，家属坦然地接受亲人即将离开的事实，会更多地投入与患者的相处之中。因此，实施临终关怀可有效地减轻患者的疼痛，消除面临死亡的恐惧情绪，增加患者的信心，幸福地走完余下的时光。

　　总之，随着我国人口日益老龄化的进程，尤其是城市中越来越多的独生子女，社会上将会越来越需要临终关怀的帮助。医院在开展临终关怀时，要注重向患者和家属提供一种全面周到的服务，包含心理上、身体上、精神上等方面，使濒危患者尽可能地获得善终的关怀，使患者有尊严的和安详的告别人生。发展具有中国特色的临终关怀事业，需要全社会的共同努力，不断地将临终关怀引向深入。

　　参考文献：
　　1．谭华凤，钟慧萍．癌症晚期病人临终关怀护理的观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2006，27(6):741－742．
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　　3．许洁，何舰，李秀敏．肿瘤患者生存质量测评量表及应用的研究进展［J］．疑难病杂志，2012，11(9):728．