蛛网膜下腔出血和脑出血患者日常护理要点

　　总结蛛网膜下腔出血及脑出血护理干预要点 , 并将其充分应用在患者日常护理工作中 , 对提高患者生活质量、减少病死率具有重要意义。本文选择本院 2013 年 1 月 ~2014 年1 月 54 例蛛网膜下腔出血和脑出血患者作为观察对象 , 并选择同期 55 例蛛网膜下腔出血和脑出血患者作为参照对象 ,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　选择本院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月 54 例蛛网膜下腔出血和脑出血患者设为观察组 , 年龄 23~85 岁 ,平均年龄 (56.9±5.7) 岁。观察组蛛网膜下腔出血 28 例 , 脑出血患者 26 例 ；选择同期 55 例患者设为对照组 , 年龄 21~86岁 , 平均年龄 (54.7±6.0) 岁。对照组蛛网膜下腔出血 30 例 ,脑出血患者 25 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2护理干预方法　对照组患者实施常规护理 , 加强护理人员巡视力度 , 了解并掌握患者饮食情况、睡眠情况 , 并做好对应护理工作；在此基础上给予观察组患者全面护理干预 ,包括心理护理、健康教育、病情观察、饮食护理、康复护理等多个方面。根据多年临床经验 , 认为在对蛛网膜下腔出血患者和脑出血患者实施临床护理干预时 , 存在相同护理干预方法。但是 , 根据疾病类型不同 , 又存在一定不同点。

　　1. 2. 1蛛网膜下腔出血和脑出血相同护理干预要点　①心理护理及健康教育 ：两种疾病发病急、病情凶险 , 给患者带来严重心理负担。护理人员应鼓励患者 , 表明现阶段先进治疗手段。尽量争取家属的理解和配合 , 使患者情绪得到稳定 , 积极配合治疗 , 提高临床治疗效果。护理人员应针对患者实际病情及时与患者、家属进行沟通 , 对患者和家属提出的问题 , 要予以耐心解释 , 做好疾病宣传和教育工作 ；②生命体征观察 ：蛛网膜下腔出血患者及脑出血患者入院后 , 护理人员应严密观察患者生命体征变化情况。首先 , 严格将血压控制在合理范围之内 , 避免血压升高引发再出血。但应注意患者出现低血压症状反应 , 防止脑供血不足 , 增加患者护理风险 ；保持患者呼吸道通畅 , 进一步预防患者出现肺部并发症和窒息。及时为患者清楚口腔内不良分泌物 , 并定时为患者翻身 , 必要时做吸痰处理。观察患者呼吸节律 , 若呼吸变快 , 提示可能出现感染。若呼吸过慢 ,则可能出现颅内压增高征象 , 应值得重视 ；③绝对卧床休息 ：蛛网膜下腔出血患者和脑出血患者均应该绝对卧床休息 4~6 周 , 不能过早起床活动。这段时间护理人员应重视日常查房, 及时为患者更换衣物和床单。保持病房干净整洁,避免强光刺激。做好大小便护理 , 若患者精神状态不佳 , 并出现呕吐、头痛等症状 , 应根据医嘱适当给予脱水剂或镇静剂。同时 , 由于患者卧床休息 , 活动减少 , 应充分预防便秘 , 保持患者大便通畅。

　　1. 2. 2蛛网膜下腔出血和脑出血不同护理干预要点　①病情观察侧重点有所不同 ：蛛网膜下腔出血主要临床特征为头痛 , 引起头痛的相关因素包括血压升高、脑血管痉挛及颅内压升高等。消除诱因 , 并严密监视患者头痛发作时间、程度；脑出血合并水肿后 , 患者会出现严重呕吐症状 , 并出现意识障碍 , 应重点观察患者生命体征、瞳孔及意识变化情况。根据医嘱用药 , 充分降低颅内压 , 严格控制脑水肿 ；②病情稳定后护理干预有所不同 ：蛛网膜下腔出血患者病情稳定后 ,应重点预防和控制相关并发症。其中消化道出血属于潜在并发症 , 应予以重视。观察患者大便 , 若便样呈黑色 , 则及时送检。回抽患者胃液 , 颜色若为咖啡色 , 则提示消化道出血可能性很大 , 必要时配合医师做止血处理 ；脑出血患者各项生命体征稳定后 , 要给予早期康复护理 , 如被动按摩、被动肢体锻炼等 , 促进患者局部位置血液循环 , 避免形成肌肉萎缩。

　　1. 3统计学方法　采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 实施t检验 ；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　经过积极治疗和护理干预 , 两组均未出现死亡案例。随访 6 个月 , 应用 WHOQOL-BREF 评分法对两组患者生理、心理、社会、环境等领域改善程度进行评分 , 观察组患者生活质量明显高于对照组患者 , 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　蛛网膜下腔出血属于神经系统疾病 , 临床比较常见 , 主要症状表现为恶心、头痛及呕吐等［1］。而脑出血具有发病快、致残率高、病死率高等特征 , 给患者身体健康及生命安全带来严重影响。蛛网膜下腔出血和脑出血都属于神经系统疾病常见病和多发病 , 由于出血类型不同 , 应根据患者不同临床症状表现实施护理干预。除必要心理护理、健康教育、饮食护理、环境护理干预外 , 在开展临床护理工作时应有所区分和侧重。

　　本研究观察组患者实施全面护理干预 , 并充分根据不同疾病实施针对性护理干预模式。结果显示 , 观察组患者临床护理效果明显优于对照组 (P<0.05), 与文献报道结果相符［2］。

　　提示对蛛网膜下腔出血和脑出血患者实施全面护理干预 , 可显着提高患者预后 , 改善患者生活质量 , 值得临床推广。

　　参考文献：
　　［1］ 刘蓉 . 蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理分析 . 中国保健营养 , 2013, 23(2):151-152.
　　［2］ 王宝凤 , 姚艳丽 . 护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响 . 安徽医药 , 2014, 5(15):15.