采用ITI系统单颗种植牙患者的手术切口回顾分析

　　随着种植牙技术在临床上广泛应用，我们发现进行单颗种植牙的患者占了相当的比例(另文研究)，我们对2007年以后来我科进行ITI系统单颗种植牙患者，对于所采用的手术切口进行回顾研究，现报告如下。

　　1、临床资料

　　1.1一般资料自2007年以来到我科就诊的选择单颗种植牙患者228例，均采用ITI种植系统，其中男性112例，女性116例；前牙92颗，后牙136颗。

　　1.2设备、材料和方法

　　1.2.1设备和材料瑞士产ITI种植系统工具盒套装、各种规格ITI种植体、愈合帽；法国产必兰麻药；上海产手术刀柄、刀片和缝针缝线；德国产机用环切刀套装；瑞士产种植机。

　　1.2.2纳入标准对进行单颗种植牙患者，血常规、出凝血时间化验正常，拍摄曲面断层片和失牙区CBCT，评估牙槽骨近远中距离、宽度、高度及骨密度情况，选择合适规格的ITI植体，且不需要植骨、骨劈开、骨挤压等特殊技术处理，按双盲原则将牙位、性别分别一比一纳入研究范围。

　　1.2.3方法对纳入患者采用随机分组原则，不分男女性别和前后牙位，均由同一主任医师操作。选择传统切开切口组采用方式为牙槽嵴顶黏膜“一”字切口，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴顶，以后手术步骤同常规ITI手术模式；选择环钻切口组则根据所选植体直径选择相应直径的机用环钻刀，钻至牙槽嵴顶，以后手术步骤同常规ITI手术模式。

　　1.3疗效判定成功标准：恐惧感轻，切口无牙龈撕裂，局部黏膜无继发感染；有效：恐惧感较重，切口牙龈撕裂和/或局部黏膜继发感染。

　　2、结果(表1～2)切开切口组114颗，成功97颗，占85.1%；有效17颗，占14.9%。环钻切口组114颗，成功110颗，占96.5%；有效4颗，占3.5%。

　　3、讨论

　　单颗种植牙手术切口包括常规切开切口和环钻切口两种，常规切开切口又有一些改良切口，以适应临床不同个体条件患者，本研究仅适用于X线检查后牙槽骨条件较好的患者，从试验结果可以得出结论，环钻切口组成功率高于切开切口组；主要原因由于切开切口组需要翻开黏骨膜瓣，唇颊侧黏膜瓣较薄时极易造成牙龈撕裂，缝合时也易造成牙龈撕裂，缝合后如果不注意口腔卫生，如吸烟过多，过早使用术区咀嚼致缝线意外松脱裂开，均易造成创口裂开引起术区局部黏膜感染，从而造成早期成功率降低。而环钻切开组则可有效避免，从而提高早期成功率。

　　单颗前后牙种植手术时间中切开切口组较环钻切口组明显延长，主要原因为切开切口组需要翻开黏骨膜瓣，若黏骨膜瓣较薄时更要仔细以防撕裂牙龈，同时手术结束需要仔细缝合，均需要足够的时间，以保证种植手术的成功；而环钻切口组则除去了切开和缝合时间，从而大大缩短了手术时间。

　　同组中单颗后牙种植手术时间较单颗前牙种植手术时间较长，主要由于其在口腔中位置不同，单颗后牙种植手术时常由于手术视野受限，开口度较小等原因造成种植手术时间较长。环钻切口组单颗牙种植术有成功率高，手术时间短，且不需要拆线等优点，但由于其在不切开黏骨膜组织，不能直接直视术野情况下实行种植手术，要求术者经验格外丰富，技术十分熟练，否则易造成种植体位置偏离正常位置。

　　单颗种植牙手术切口可根据患者龈组织厚度及对美观要求综合考虑，上前牙区选择环钻切口需谨慎，有时，很难达到义齿与龈缘美学效果。

　　参考文献：
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