对口腔科治疗过程和消毒工作的监督管理措施

　　口腔科是医院交叉感染管理的重点科室，是职业暴露的高危科室，是集口腔疾病检查、诊断、治疗为一体的场所。

　　随着口腔医疗技术的进步和发展，口腔科的医院感染问题也越来越受到医务人员及社会的普遍关注。因此，对口腔科治疗中的这个操作过程和消毒工作应加强监督管理，必须强化各项管理制度，提高自我防护意识，以减少职业危害和预防院内感染发生。

　　1 建立、健全各项规章制度

　　1.1 健全并落实各项规章制度：制度是护理安全的有力保证，认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度，加强护理安全管理，制订护理不良事件上报制度。定期对医护人员进行安全培训，定期分析总结护理不良事件，并进行整改。

　　1.2 医务人员培训：对口腔科医务人员定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训，提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识，帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。

　　2 构建安全的职业环境

　　口腔是发生交叉感染的主要途径之一，因此，对口腔科治疗的整个操作过程和消毒工作更应该加强监督管理。在口腔门诊的治疗工作中，医护人员的双手与患者接触频繁，直接或间接地成为各种病原菌的携带者和传播者，尤其是接触乙型肝炎患者的血液与唾液。为了消除交叉感染，我科严格执行如下操作：医护人员操作前戴好口罩、帽子、手套，每次操作前后要洗手，以确保防止和控制护理工作中发生交叉感染。做到勤洗手 ，有研究指出，洗手设施不全是影响医务人员手卫生依从性的主要障碍，医院应提供方便的洗手设施，如感应水龙头、干手器等，使用快速手消毒剂 ，用洗手液代替肥皂等措施 ，有助于提高医务人员洗手的依从性。

　　3 加强医疗器械的物品消毒管理
　　
　　我科对无菌物品实行专人管理以保证存放无菌物品的有效性，不使用不洁包，失效及标识不明确、灭菌不合格的包；对不耐高温、高压器械的消毒处理使用后置于 500 mg/L 有效含氯消毒液中浸泡 30 min，冲净晾干后浸泡在 2%戊二醛溶液中 10 h 以上，再次使用前用无菌蒸馏水冲洗干净。消毒浸泡液的管理方面，消毒浸泡液加盖，贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间标签，每天监测消毒液浓度，每周更换消毒液 2次并作好登记。

　　4 制定个人防护制度，预防交叉感染

　　4.1 加强环境管理：诊室每天通风换气，定时用空气消毒机进行空气消毒，由院内感染办公室定期对本科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、无菌物品及医护人员的手进行细菌培养。

　　4.2 规范一次性医疗用品管理：尽量使用一次性医疗用品，一套用品只限于一个患者一次性使用，物品即开即用，用后由护士及时回收，并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理。以防止护理工作中发生交叉感染。

　　5 预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测

　　护理安全是护理质量提高的前提，是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号，定期分析讨论护理工作中的不安全因素，制定相应的防范措施，确保患者的医疗安全。①化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或 3 M 胶带灭菌后看有无变色；②生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测，确定灭菌效果确保医疗安全实施；③院感科不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况，发现问题及时反馈、分析，提出整改措施。

　　6 讨 论

　　口腔科的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后，才能使门诊口腔科的医院感染得到有效的降低。

　　为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素，我们强化制定了切实可行的管理防护措施，最大限度控制院内感染发生，把院内感染控制在零。强化职业防护意识，确保医疗质量和职业安全工作顺利进行，从而使门诊口腔科的医院感染管理质量得到提高。

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