舍尼通合电疗法治疗慢性前列腺炎患者的疗效研究

　　随着男性性生理周期延长，中老年慢性前列腺炎病例逐渐年增多[1].由于其病因复杂，加之前列腺局部解剖原因，不易彻底治愈或病情易出现反复[2 -3].本研究对 25 例慢性前列腺炎患者采用舍尼通合电疗法治疗，取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择我院 2012 年 7 月-2013 年12 月收治的 50 例慢性前列腺炎患者为研究对象，年龄 51 ~66 岁，平均 61. 4 岁，病程 7 个月 ~21 年；均有用药史，且均有临床症状反复的情况发生。其中慢性非细菌性前列腺炎者 21 例，慢性细菌性前列腺炎者 29 例。随机分为对照组和治疗组各 25 例。

　　两组一般资料比较差异无统计学意义（ P > 0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 方法 对照组口服舍尼通 0. 375 g,2 次 / d.

　　治疗组口服舍尼通 0. 375 g,2 次/d,同时采用超短波电疗机对局部进行照射，功率为温热量，10 ~ 15min,1 次 / d.两组均治疗 4 周。观察两组治疗前后NIH - CPSI 评分、前列腺液 WBC 计数。

　　1. 3 疗效评价标准[4]

　　痊愈： NIH - CPSI 评分减少 >90%,且 WBC <10 个/HP; 显效： NIH - CPSI 评分减少 60% ~89%,且 WBC 较治疗前减少 50% ~89% 或 WBC < 15 个 / HP; 有效： NIH - CPSI 评分减少 30% ~59%,且 WBC 较治疗前减少 25% ~49%;无效： NIH - CPSI 评分减少 < 30%,或 WBC 较治疗前减少 <25%.总有效 = 痊愈 + 显效 + 有效。

　　1. 4 统计学处理 所有数据均采用 SPSS16. 0 进行统计分析，计量资料以珋x ± s 表示，组间比较采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2. 1 两组疗效比较 治疗组痊愈 7 例，显效 8 例，有效 5 例，无效 5 例，总有效率 80%; 对照组痊愈 4例，显效 8 例，有效 4 例，无效 9 例，总有效率 64%.

　　两组总有效率比较差异有统计学意义（ P < 0. 05） .所有患者均无不良反应事件发生。

　　2. 2 两组治疗前后 NIH - CPSI 评分比较 见表1.【1】

　　
　　2. 3 两组治疗前后前列腺液 WBC 计数比较 对照组治疗前为 > 10 个/HP,治疗后为（ 一） ; 治疗组治疗前 >10 个/HP,治疗后为（ 一） .

　　3 讨 论

　　慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，好发于 20~ 40 岁的男性青壮年，以反复发作的下尿路感染、骨盆区域疼痛等为主要临床症状，发病率甚高，常常难以根治，发病时多持续超过 3 个月。慢性细菌性前列腺炎的致病因素主要为病原体感染，主要为葡萄球菌属。前列腺结石和尿液反流是病原体持续存在和感染复发的重要原因[4 -5].由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。临床诊断常须详细询问病史、全面体格检查（ 包括直肠指检） 、尿液和前列腺按摩液常规检查。为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有： 精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠 B 超（ 包括残余尿测定） 、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等[6].慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括： 良性前列腺增生、前列腺癌等。临床常常采用抗生素来治疗慢性细菌性前列腺炎。恰当使用抗生素，疗程为 4 ~ 6 周，其间密切观察患者用药后情况。对于治疗效果欠佳者，可改变治疗药物的选择。可选用 α - 受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和 M - 受体阻滞剂等药物以改善相关的症状。临床治疗以缓解疼痛、改善前列腺症状和提高生活质量为治疗目的，疗效评价应以症状改善为主[7 -8].常采用一般治疗进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物； 避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。配合抗生素、α - 受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药等药物治疗。此外，还可以采用前列腺按摩、热疗、前列腺注射治疗和（ 或） 经尿道前列腺灌注治疗等治疗手段。

　　舍尼通有效成分为水溶性物质阿魏酰 γ - 丁二胺和脂溶性物质植物生长素，研究表明，它们具有抑制内源性炎症物质合成，促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛、抑制前列腺细胞生长的作用[4],临床研究显示，舍尼通对于慢性非细菌性前列腺炎有较明显疗效，其具有抗炎抗水肿作用，能收缩膀胱逼尿肌，同时抑制尿道收缩，降低尿道内压，达到尿道松弛作用，改善尿流率，改善排尿困难，促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛，抑制前列腺细胞生长的作用。利用超短波电疗达到抑制细菌的功能[8],同时，可缓解排尿不适症状及腹骶部和（ 或） 会阴部胀痛症状，并且能促进药物的吸收，尽快达到有效的药物浓度，进而达到治疗效果。同时以 N1H - CPSI慢性前列腺炎症状评分系统，评价患者症状严重程度、生活质量影响等指标，治疗前后进行比较，从而评价联合治疗的疗效。结果显示，治疗 4 周后 NIH- CPSI 的疼痛及排尿评分、症状严重程度、生活质量影响评分等指标均较治疗前明显降低，统计学检验均有显着性差异，进一步验证了舍尼通改善慢性非细菌性前列腺炎症状的作用。治疗组与对照组比较，NIH - CPSI 评分治疗前无显着差异，治疗后 4 周后两组之间存在差异。治疗组较对照组对疼痛、排尿症状评分的下降作用更为明显，表明舍尼通联合电疗法较单用舍尼通治疗效果更为显着。两组在EPS 常规 WBC 及 LPS 方面亦较治疗前明显降低，统计学检验差异均有统计学意义，但治疗组下降水平较对照组更明显，证实舍尼通可明显改善慢性非细菌性前列腺炎的主观症状和客观指标。

　　综上所述，舍尼通联合电疗法治疗慢性前列腺炎能有效地缓解患者的疼痛不适症状和排尿症状，值得在临床上推广应用。

　　参考文献
　　
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　　[2]林奕丰。 药物三联治疗慢性前列腺炎的临床观察[J]. 第一军医大学分校学报，2005,28（ 1） : 35 -36.
　　[3]秋红。 氟派酸加三金片治疗急性泌尿系感染42 例疗效观察[J].海南医学，2002,（ 10） : 76.
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　　[5]李维礼。 实用理疗学[M]. 2 版。 北京： 人民出版社，1993: 93 -94.
　　[6]杨成。 微波结合传统疗法治疗慢性无菌性前列腺炎 116 例疗效观察[J]. 中医药导报，2005,11（ 8） : 20 -21.
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　　[8]胡文学，钱芸娟，余枫，等。 合并疾病的良性前列腺增生患者下尿路症状对生活质量的影响[J]. 中华老年学杂志，2014,33（ 2） :166 - 168.