探讨麻醉效果最好的罗哌卡因用药浓度

　　在临床中，经罗哌卡因施行硬膜外腔阻滞通常于妇科、产科、普通外科、泌尿外科手术中比较适用，无论是术后镇痛，还是麻醉成效，都非常显着、确切，另外，还具有操作方便、少见并发症、安全性高等诸多优点。2011 年 12 月～2013 年 12月我院诊疗需做手术者 163 例，将之分组经不同浓度的罗哌卡因实施麻醉，以此探讨出所起到的麻醉效果最好的罗哌卡因浓度。具体报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2011 年 12 月～2013 年 12 月我院诊疗需做手术者 163 例（34 例妇科手术、40例产科手术、48 普通外科手术、41 例泌尿外科手术），男女比例为 92:71，年龄 37～60 岁，平均 48.20岁；体重 46～87kg，术中用时 31～79min。随机将163 例患者分为 1 浓度组（56 例）、2 浓度组（56例）和 3 浓度组（51 例），三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 麻醉方法 在患者入室后，经心电监护仪对生命体征进行常规监测，监测项目有血糖饱和度、血压以及心率等，随后行静脉开放、吸氧，于侧卧位施行硬膜外腔阻滞。具体操作：取侧卧位或俯卧位，穿刺点为髂嵴连线、脊柱外侧。垂直刺入皮内，直至 L4 横突处，之后，于 L4 横突的上边缘位置滑过针尖，并再前进 0.5cm 后，发现有显着的落空感，此时，证明针尖已置于硬膜外腔部位。此外，可经神经刺激器对股四头肌实施刺激，倘若股四头肌有明显颤抽，则确认为硬膜外腔。随后将局麻药物注入，1 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为 0.75%，滴入两点，每点 10ml；2 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.375%，滴入两点，每点 10ml；3 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为 0.20%，滴入两点，每点 37.5ml。
　　1.3 药效评估 在麻醉操作结束后，行平卧位，并检测注入局麻药物前后的体征变化以及是否存在药物毒性反应。与此同时，每 5min 对手术区域皮肤进行针刺法测试，并记录皮肤痛觉。倘若注入麻醉药物 30min 后，患者仍未见药效，则改换成全麻。在手术后，对有效镇痛时间、VAS 评分予以询问、测评，若 VAS 为 0 分，则无痛，最高 10 分，属于最痛。
　　1.4 统计学处理 采用统计学分析软件为 SPSS19.0，若 P＜0.05，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 麻醉成效比较 比较三组麻醉药物显现效果的具体时间，2 浓度组于用药 10min 阶段效果明显，起效例数比其它两组均多（P＜0.05），1 浓度组与 3浓度组情况相当（P＞0.05），具体见表 1。
　　2.2 镇痛评分比较 比较三组镇痛评分，在术后12h 阶段，2 浓度组的镇痛情况比 1 浓度组与 3 浓度组好（P＜0.05），具体见表 2。
　　2.3 回访结果比较 在回访中，三组均未有尿潴留、头痛、恶心呕吐、循环系统障碍、腰背痛、呼吸系统障碍、神经系统损伤等并发症。

　　3 讨论

　　当前，罗哌卡因属于局麻药物，将其用于神经组织，可使用药总量减少的同时，还能使麻醉效果得到确切保证。但是罗哌卡因具有不同的浓度，浓度不同，所起到的药效也不同。本文，2 浓度组于用药 10min 阶段效果明显，起效例数比其它两组均多，且在术后 12h 阶段，2 浓度组的镇痛情况比 1浓度组与 3 浓度组好（P＜0.05）。可见，盐酸罗哌卡因的浓度为 0.375%时，用于麻醉的效果最好。

　　参考文献
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