老年高血压患者采用替米沙坦联合依那普利的效果

　　

        老年高血压是一种较为常见的心血管疾病，长期血压升高可明显影响老年人的生活质量。老年高血压发病机制尚未明确，很多学者认为，随着年龄的增长，主动脉壁内膜和中层增厚、中膜的弹力纤维减少或断裂、脂质与钙盐沉积、结缔组织生成，使动脉管腔变窄，弹性减低，血管压力得不到有效的缓冲而升高，从而导致老年人血压升高。治疗老年高血压时，应根据患者的具体情况选择适宜的药物进行治疗。本研究主要探讨了替米沙坦联合依那普利治疗老年高血压的效果，现报告如下。
　　
　　1  资料与方法
　　
　　1.1   一般资料    将我院2015年6月-2016年1月间收治的120例老年高血压患者随机分为使用替米沙坦治疗的替米沙坦组和使用依那普利治疗的依那普利组，每组各60例，替米沙坦组男34例、女26例，平均年龄73.8±2.4岁；依那普利组男31例、女29例，平均年龄72.9±1.6岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2  纳入和排除标准   （1）纳入标准 :符合《中国高血压防治指南》[1]中高血压的诊断标准，患者年龄在65 岁以上，接受治疗前1 周未服用降压药物，同意加入实验，签署知情同意书。（2）排除标准：合并严重的心脑血管疾病和肝肾功能障碍，拒绝加入本研究者。
　　
　　1.3  方法   替米沙坦组：采用替米沙坦治疗。替米沙坦片（浙江金立源药业有限公司，国药准字：H20133010,规格：40mg）1片/次，1次/日，口服。根据患者实际情况调整药物剂量，最大剂量不超过2片。依那普利组：采用依那普利治疗。马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20066383,规格：10mg）1片/次，1次/日，口服。根据患者实际情况调整药物剂量，最大剂量不超过4片。所有患者均低盐低脂饮食，戒烟限酒，多进食蔬菜，减轻体重，加强体育锻炼等。
　　
　　1.4  观察指标
　　
　　1.4.1  血压控制情况：治疗前3天、后3天均在同一时间测量血压，3天的平均值为患者治疗前、后的血压水平。血压控制标准：显效，血压降至正常范围或舒张压降低20mm Hg以上；有效，舒张压降低10-20mm Hg,但仍高于正常值；无效，舒张压降低10mm Hg以下，且高于正常值[2].血压控制有效率=显效率+有效率。
　　
　　1.4.2  不良反应 :观察两组患者在治疗过程中的不良反应。
　　
　　1.5   统计分析   采用SSPS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2  结果
　　
　　2.1  两组患者血压控制有效率比较  替米沙坦组血压控制有效率为有效率为96.7%,依那普利组血压控制有效率为93.3%,两组血压控制有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1 :
　　 　　
　　2.2  两组患者治疗前后血压比较   治疗前两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异无统计学意义（P >0.05），但均明显低于本组治疗前（P<0.05）。见表2 :
　　 　　
　　2.3  两组患者不良反应发生情况比较  替米沙坦组出现1 例乏力、1 例头晕，不良反应发生率为3.33% ;依那普利组出现2 例口干、2 例恶心、5 例咳嗽，不良反应发生率为15.00%.替米沙坦组不良反应发生率明显低于依那普利组（P<0.05）。
　　
　　3  讨论
　　
　　老年高血压是老年人群常见的心血管疾病，高血压如不及时治疗可诱发多种心脑血管疾病，给患者的生命健康带来极大威胁。因此，应积极治疗老年高血压，以降低老年人心脑血管疾病的发生率。
　　
　　替米沙坦是特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1 型）拮抗剂，能使血管紧张素Ⅱ从结合部位解离，使血液中血管紧张素Ⅱ的含量增多，舒张血管平滑肌，达到降低血压的目的[2].替米沙坦发挥作用时不会阻断离子通道，也不抑制血管紧张素转换酶（ACE,具有降解缓激肽作用），不增加缓激肽介导的不良反应。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，通过降低血管紧张素Ⅱ的合成来达到舒张血管、降低血压的目的，但本品在治疗过程中，因抑制血管紧张素转换酶使体内缓激肽的含量升高，从而增加缓激肽介导的咳嗽等不良反应的发生。
　　
　　本研究通过对比分析替米沙坦和依那普利治疗老年高血压的效果发现，两组患者血压控制率和降压效果比较，差异无统计学意义，说明替米沙坦和依那普利治疗老年高血压的效果相当。但同时也发现，替米沙坦组不良反应发生率明显低于依那普利组，与鄂忠将等[3]的研究结果一致。综上所述，与依那普利相比，替米沙坦治疗老年高血压具有较高的安全性，更适合老年人使用。
　　
　　【参考文献】
　　
　　[1]邢福艳。替米沙坦治疗老年高血压患者临床疗效观察[J].医学信息旬刊，2011,24（6）：2686-2686.
　　[2]郭德彬。替米沙坦用于老年原发性高血压的治疗效果观察[J]. 中国医药指南，2014,12（17）：226-227.
　　[3]鄂忠将， 黄莲慧。 替米沙坦与依那普利治疗老年原发性高血压的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012,5（36） :45.