老年人重症吸入肺炎的临床症状和治疗措施

　　如今，我国的医疗水平在不断的发展和提高，而由于老龄化加快以及其他各种原因，老年人重症吸入肺炎患者不断增加，并具有很高的致死率。大量的临床研究资料表明，导致老年人重症吸入肺炎发生的主要原因是鼻咽部分泌物中吸入细菌，由于患者未进行及时的治疗使得这些细菌泛滥生长，最终导致了肺炎发生。为了进一步分析老年人重症吸入肺炎临床特点和治疗措施以及效果，笔者选取我院收治的 50 例老年重症吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1． 1 一般资料 选取我院 2009 年 12 月 － 2012 年 12 月收治的 50 例重症吸入性肺炎患者，男 33 例，女 17 例，年龄 60 ～84(74． 56 ± 3． 11) 岁。患者其他合并疾病: 脑卒中及后遗症 16例，多发性硬化性皮肌炎 1 例，帕金森病 10 例，食管裂孔疝术后球麻痹 1 例，慢阻肺 22 例，高血压 6 例，冠心病 2 例，糖尿病6 例，骨折 2 例，肿瘤 6 例。16 例患者只有一种疾病，剩余 34例患者≥2 种疾病，占总数的 68．0%。

　　本组患者实施的辅助检查主要有 X 线或 CT 胸片检查，结果显示大部分患者的两肺多有肺纹理增生，另外的一部分患者则主要是在右下肺出现增生，或者有片状阴影。患者的主要临床表现为咳嗽、咯痰、呼吸衰竭伴有发热，其中咳嗽有 14 例，咯痰有 12 例，呼吸衰竭伴有发热 15 例，其余 9 例临床表现伴有不同程度的神志改变、乏力、精神萎靡等。对患者进行痰培养检查，10 例为三重感染，绿脓杆菌 20 例，混合细菌感染 19 例，肺炎克雷伯菌 9 例，大肠埃希菌 2 例，白色念珠菌 9 例，鲍曼不动杆菌 1 例。

　　1． 2 治疗方法 目前对于老年人重症吸入肺炎患者的治疗主要是采用抗生素药物进行治疗，且一般情况下都采用两种药物以上的联用方式。常用的治疗青霉素药物有左氧氟沙星，帕拉西林—他唑巴坦，克林霉素，莫西沙星，阿奇霉素，甲硝唑，头孢他啶，头孢西汀钠，先锋美他醇等，具体的类型和剂量则根据患者的病菌类型和病情程度而定。如果患者为并发真菌感染者，通常还要加用氟康唑进行治疗。

　　2、 结 果

　　本组 50 例患者中实施机械通气治疗 17 例，并进一步转重症监护病房治疗，对于条件支持的患者则进行增强免疫功能治疗，最终取得了良好的临床疗效。本组 50 例患者中治愈 27例，好转 15 例，死亡 8 例，病死率 16%，而在所有的死亡患者中，大部分患者伴有 ＞2 种原发疾病或者存在感染的患者。

　　3、 讨 论

　　重症吸入性肺炎主要是指吸入有致病菌繁殖的口咽分泌物，食物或胃内容物，由于老年人的身体器官在不断的老化，抵抗能力逐渐降低，加上自身的清洁卫生问题，因而成为该病的高发群体。引起该病的原因还有各种原发性疾病，比如常见的帕金森病、食管裂孔疝术后球麻痹、慢阻肺、高血压、冠心病、糖尿病、骨折、肿瘤等，尤其是对于 ＞2 种上述类型并发疾病的患者，其致死率也非常高。该病具有很高的死亡率，尤其是对于伴有多种原发性疾病的患者。老年重症吸入性肺炎患者的临床表现主要是乏力、精神萎缩、咳嗽、咯痰、呼吸衰竭伴有发热等，在本组 50 例患者中，咳嗽 14 例，咯痰 12 例，呼吸衰竭伴有发热 15 例，其余 9 例临床表现伴有不同程度的神志改变、乏力、精神萎靡。目前对于老年重症吸入性肺炎患者的治疗主要是使用抗生素药物治疗，情况较严重的患者可以进行机械通气治疗，辅助患者呼吸。从总体上来说，目前对于老年重症吸入性肺炎患者的治疗具有良好的临床效果。然而老年人重症吸入肺炎往往没有较典型的临床表现，病情发作的时候比较迅速、致死率很高。因此还需要在生活中应加强患者的护理及预防，从而降低病死率。

　　参考文献：
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