2型糖尿病患者运用格列美脲的疗效研究

　　2型糖尿病是临床常见代谢紊乱性疾病，表现胰岛功能损伤，呈进行性发展，是诱发各种心脑血管疾病独立危险因素。格列美脲属于临床第三代磺酰脲类药物，药理作用独特，起效迅速。为分析其临床应用价值及药理，笔者以38例患者作为研究对象，予以格列美脲治疗，现将相关情况总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 76 例 2 型 糖 尿 病 患 者 均 于2013-03-2014-02期间到长春市双阳区妇幼保健所就诊，男性42例，女性34例；年龄35~70岁，平均（62.7±2.8）岁；合并高血压20例，冠心病10例；按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组各38例，两组患者基本资料经统计学处理无显着差异（P>0.05），可进行对比。

　　1.2 纳入标准[1]患者与WHO相关诊断标准相符；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmoL/L,饭后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmoL/L,低于16.7 mmoL/L;排除肝肾功能异常，药物过敏或有禁忌证患者；患者治疗前未使用胰岛素治疗，服用降糖药物无效果；未合并糖尿病急性并发症；患者均知情此次研究。

　　1.3 方法 两组患者入院后合理饮食，适当运动，抗凝、降脂、控制血压等常规治疗，未服用其他治疗药物。对照组患者饭前30 min口服30 mg格列喹酮，tid;治疗组患者饭后30 min口服2 mg格列美脲，bid.两组患者治疗期间，2 d监测一次血糖，根据患者血糖情况调整药物剂量，治疗时间3个月。

　　1.4 观察组指标 观察两组患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、临床治疗效果、不良反应。

　　1.5 疗效判定[2]显效：自诉症状消失，血糖恢复正常；有效：自诉症状改善明显，血糖得到控制，未恢复正常；无效：自诉症状未改善，血糖升高。不良反应：低血糖，血糖测定≤3.9 mmol/L.

　　1.6 统计学处理 采取SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效对比 治疗组临床治疗显效23例，有效13例，无效2例，总有效率94.7%（36/38）；对照组临床疗效显效13例，有效18例，无效7例，总有效率81.6%（31/38）；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 治疗后血糖控制对比 治疗组治疗后血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,表1）。【1】

　　
　　2.3 不良反应 治疗组2例低血糖，用餐后缓解，不良反应发生率5.3%;对照组10例低血糖，经用餐、调整药物剂量后缓解，不良反应发生率26.3%;两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　格列美脲药理：格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药物，通过阻断肝葡萄糖合成，促进肌肉组织摄入外周葡萄糖，提高肌肉组织胰岛素敏感度，促进胰岛素分泌。格列美脲进入机体后，与胰腺B细胞表面磺脲受体结合，促使与磺脲受体耦联的敏感性钾通道（KATP）关闭，促使电压依赖性钙通道开放，形成钙离子内流，从而阻断肝葡萄糖合成，促进胰岛素分泌；同时可提高心脏对葡萄糖的摄入量，取得良好的降糖效果。相关研究资料[3]显示，格列美脲对KATP亲和力明显高于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，对心血管作用低于格列波脲、格列齐特，因此不会诱发心血管不良反应。

　　2型糖尿病患者体内胰岛仍具有一定分泌能力，部分患者体内甚至胰岛素含量较高，然而其作用较差，这是因为患者体内胰岛素抵抗[4].2型糖尿病患者早期无特异性临床症状，随后发生代谢紊乱，血糖值增加，导致机体出现不良症状[5].在采用格列美脲治疗时，患者治疗期间应合理饮食，适当运动，对血糖进行适宜控制。患者在服用格列美脲后，与受体快速结合，作用迅速，于服用药物2~3 h内血药浓度至峰值，降糖活动维持时间超过8 h,作用持久有效，作用稳定，不会造成血糖波动大，确保降糖作用安全持久。通过本次研究发现，治疗组临床治疗总有效率94.7%,对照组临床治疗总有效率81.6%,治疗组治疗后血糖控制优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　由研究可以看出，通过格列美脲治疗2型糖尿病具有显着效果，可明显提高降糖有效率，增强降糖作用。另外格列美脲可通过肝脏排出，不易在人体内蓄积，可降低药物毒性，具有较高安全性。本次研究，治疗组2例低血糖，用餐后缓解，不良反应发生率5.3%;对照组10例低血糖，经用餐、调整药物剂量后缓解，不良反应发生率26.3%;两组对比差异显着。由结果看出，格列美脲本身具有较高的安全性和有效性，可确保2型糖尿病患者用药的安全性和有效性。

　　综上所述，格列美脲治疗2型糖尿病效果确切，安全可靠，控糖显着，在药物分析中发现格列美脲具有显着降糖效果，不会诱发较多心血管疾病，能够提高心脏对葡萄糖摄入能力，可作为治疗2型糖尿病理想药物。

　　参考文献：

　　[1] 赵春苗。格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理探析[J].中国现代药物应用，2014,8（6）：116-117.
　　[2] 冯亚敏。2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性和药理解析[J].基层医学论坛，2014,18（22）：2937-2938.
　　[3] 陈玉玲。格列美脲治疗2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林医学，2011,33（6）：216.
　　[4] 杨 君 义 .2 型 糖 尿 病 治 疗 药 物 阿 格 列 汀 [J]. 医 药 导 报 ,2014,33（11）：1464-1467.
　　[5] 陈 云 芳 ,王 林 红 ,丁 奕 健 . 2 型 糖 尿 病 患 者 口 腔 假 丝 酵母 菌 属 感 染 及 影 响 因 素 研 究 [ J ] . 中 华 医 院 感 染 学 杂志，2014,24（23）：5859-5860.