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2型糖尿病患者运用格列美脲的疗效研究

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2016-01-18 共2089字

  2型糖尿病是临床常见代谢紊乱性疾病,表现胰岛功能损伤,呈进行性发展,是诱发各种心脑血管疾病独立危险因素。格列美脲属于临床第三代磺酰脲类药物,药理作用独特,起效迅速。为分析其临床应用价值及药理,笔者以38例患者作为研究对象,予以格列美脲治疗,现将相关情况总结如下。

  1 资料与方法

  1.1 一 般 资 料 76 例 2 型 糖 尿 病 患 者 均 于2013-03-2014-02期间到长春市双阳区妇幼保健所就诊,男性42例,女性34例;年龄35~70岁,平均(62.7±2.8)岁;合并高血压20例,冠心病10例;按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组各38例,两组患者基本资料经统计学处理无显着差异(P>0.05),可进行对比。

  1.2 纳入标准[1]患者与WHO相关诊断标准相符;空腹血糖(FPG)≥7.0 mmoL/L,饭后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmoL/L,低于16.7 mmoL/L;排除肝肾功能异常,药物过敏或有禁忌证患者;患者治疗前未使用胰岛素治疗,服用降糖药物无效果;未合并糖尿病急性并发症;患者均知情此次研究。

  1.3 方法 两组患者入院后合理饮食,适当运动,抗凝、降脂、控制血压等常规治疗,未服用其他治疗药物。对照组患者饭前30 min口服30 mg格列喹酮,tid;治疗组患者饭后30 min口服2 mg格列美脲,bid.两组患者治疗期间,2 d监测一次血糖,根据患者血糖情况调整药物剂量,治疗时间3个月。

  1.4 观察组指标 观察两组患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、临床治疗效果、不良反应。

  1.5 疗效判定[2]显效:自诉症状消失,血糖恢复正常;有效:自诉症状改善明显,血糖得到控制,未恢复正常;无效:自诉症状未改善,血糖升高。不良反应:低血糖,血糖测定≤3.9 mmol/L.

  1.6 统计学处理 采取SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,用t检验,计数资料以χ2检验,P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床疗效对比 治疗组临床治疗显效23例,有效13例,无效2例,总有效率94.7%(36/38);对照组临床疗效显效13例,有效18例,无效7例,总有效率81.6%(31/38);两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 治疗后血糖控制对比 治疗组治疗后血糖控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。【1】

  
  2.3 不良反应 治疗组2例低血糖,用餐后缓解,不良反应发生率5.3%;对照组10例低血糖,经用餐、调整药物剂量后缓解,不良反应发生率26.3%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  格列美脲药理:格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药物,通过阻断肝葡萄糖合成,促进肌肉组织摄入外周葡萄糖,提高肌肉组织胰岛素敏感度,促进胰岛素分泌。格列美脲进入机体后,与胰腺B细胞表面磺脲受体结合,促使与磺脲受体耦联的敏感性钾通道(KATP)关闭,促使电压依赖性钙通道开放,形成钙离子内流,从而阻断肝葡萄糖合成,促进胰岛素分泌;同时可提高心脏对葡萄糖的摄入量,取得良好的降糖效果。相关研究资料[3]显示,格列美脲对KATP亲和力明显高于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲,对心血管作用低于格列波脲、格列齐特,因此不会诱发心血管不良反应。

  2型糖尿病患者体内胰岛仍具有一定分泌能力,部分患者体内甚至胰岛素含量较高,然而其作用较差,这是因为患者体内胰岛素抵抗[4].2型糖尿病患者早期无特异性临床症状,随后发生代谢紊乱,血糖值增加,导致机体出现不良症状[5].在采用格列美脲治疗时,患者治疗期间应合理饮食,适当运动,对血糖进行适宜控制。患者在服用格列美脲后,与受体快速结合,作用迅速,于服用药物2~3 h内血药浓度至峰值,降糖活动维持时间超过8 h,作用持久有效,作用稳定,不会造成血糖波动大,确保降糖作用安全持久。通过本次研究发现,治疗组临床治疗总有效率94.7%,对照组临床治疗总有效率81.6%,治疗组治疗后血糖控制优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

  由研究可以看出,通过格列美脲治疗2型糖尿病具有显着效果,可明显提高降糖有效率,增强降糖作用。另外格列美脲可通过肝脏排出,不易在人体内蓄积,可降低药物毒性,具有较高安全性。本次研究,治疗组2例低血糖,用餐后缓解,不良反应发生率5.3%;对照组10例低血糖,经用餐、调整药物剂量后缓解,不良反应发生率26.3%;两组对比差异显着。由结果看出,格列美脲本身具有较高的安全性和有效性,可确保2型糖尿病患者用药的安全性和有效性。

  综上所述,格列美脲治疗2型糖尿病效果确切,安全可靠,控糖显着,在药物分析中发现格列美脲具有显着降糖效果,不会诱发较多心血管疾病,能够提高心脏对葡萄糖摄入能力,可作为治疗2型糖尿病理想药物。

  参考文献:

  [1] 赵春苗。格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理探析[J].中国现代药物应用,2014,8(6):116-117.
  [2] 冯亚敏。2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性和药理解析[J].基层医学论坛,2014,18(22):2937-2938.
  [3] 陈玉玲。格列美脲治疗2型糖尿病的有效性及安全性分析[J].吉林医学,2011,33(6):216.
  [4] 杨 君 义 .2 型 糖 尿 病 治 疗 药 物 阿 格 列 汀 [J]. 医 药 导 报 ,2014,33(11):1464-1467.
  [5] 陈 云 芳 ,王 林 红 ,丁 奕 健 . 2 型 糖 尿 病 患 者 口 腔 假 丝 酵母 菌 属 感 染 及 影 响 因 素 研 究 [ J ] . 中 华 医 院 感 染 学 杂志,2014,24(23):5859-5860.

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