中医络病理论诊治慢性荨麻疹的临床效果分析

　　慢性荨麻疹为临床常见的一种皮肤疾病，是多种因素导致的皮肤、血管、黏膜暂时性炎性充血、血肿，发病时患者皮肤表面会出现风团或者斑块。荨麻疹主要发病原因为饮食、药物、感染、生物因素、物理因素、病理因素等，目前临床主要治疗方法是在寻找病因的前提下，避免诱发因素使用抗组胺类、糖皮质激素、免疫抑制剂、非特异性抗过敏等药物进行治疗，虽然预后良好，但是大多数患者由于病因不明、未及时治疗等原因，所以易反复发作。为进一步探讨应用中医络病理论诊治慢性荨麻疹的临床疗效情况，本研究选取慢性荨麻疹患者202例进行分组治疗观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 诊断标准 皮肤呈现潮红和风团状斑并容易反复者、伴随休克、发热、恶心和腹痛胸闷、心脏不适的瘙痒者，结合《中医诊断学》可以判定患者患有慢性荨麻疹。

　　1.2 纳入标准 （1）符合慢性荨麻疹临床诊断标准；（2）入组临床治疗前均未接受过相关治疗；（3）未合并肝肾等重要器官严重疾病。

　　1.3 一般资料 选取2010年1月至2012年12月我院收治的符合诊断标准的慢性荨麻疹患者202例，随机分为治疗组102例与对照组100例。治疗组男65例，女37例；年龄最小者21岁，最大者54岁，平均（36.3±1.2）岁；病程最短者4个月，最长者18个月，平均（7.2±1.1）个月。对照组男64例，女36例，年龄最小者20岁，最大者55岁，平均（35.9±1.2）个月；病程最短者3个月，最长者17个月，平均（7.2±1.2）个月。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.4 治疗方法
　　
　　1.4.1 对照组 予常规方法治疗，口服开瑞坦（氯雷他定，上海先灵葆雅制药有限公司），1次/d，10 mg/次。

　　1.4.2 治疗组 应用中医络病理论方法进行治疗，前两周使用常规治疗（同对照组）结合活血通络中药方剂口服，根据患者情况调整剂量。方药组成：藿香12 g，白鲜皮12 g，丹参12 g，黄芪12 g，白术9 g，白芍9 g，防风9 g，水蛭9 g，珍珠母9 g，煅龙牡9 g。以上药物水煎服，200 mL/次，每日早晚各一次。两周后仅口服中药方剂。两组患者均持续治疗3个月，对治疗效果进行观察对比。

　　1.5 观察指标

　　（1）瘙痒积分（0-3分）：0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒，不影响正常生活、工作；2分：中度瘙痒，影响正常生活、工作但可以忍受；3分：重度瘙痒，严重影响到正常生活、工作且不能忍受。（2）每次发作持续时间积分（0-3分）：0分：0 h；1分：1 h以内；2分：1-12 h；3分：12 h以上。（3）风团数目积分（0-3分）：0分：无；1分：少于10个；2分：10-25个；3分：＞25个。（4）风团大小积分（0-3分）：0分：无；1分：直径小于1.5 cm；2分：直径1.5-2.5 cm；3分：直径＞2.5 cm。

　　1.6 疗效标准 参照《中医诊断学》拟定。治愈：完全康复，经半年随访未见复发；好转：病情明显好转，经半年随访偶有发作，但发作程度、范围明显减轻；无效：病情未见好转，或者加重。

　　1.7 统计学方法 将所得数据录入到SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为96.1%，对照组总有效率为69.0%，治疗组总有效率显着优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）【表1】

　　
　　2.2 两组临床症状体征积分比较 治疗前两组患者瘙痒情况、风团数目、风团大小和发作持续时间等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗3个月后，两组患者瘙痒情况、风团数目、风团大小和发作持续时间评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗组改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）【表2】

　　
　　2.3 不良反应 （1）对照组：嗜睡1例，头晕1例，咳嗽2例，恶心2例，鼻痛1例，不良反应发生率为7.0%；（2）治疗组：恶心1例，皮疹2例，不良反应发生率为2.9%。治疗组不良反应发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（χ2=23.12，P＜0.05）。

　　3 讨 论

　　慢性荨麻疹是一种常见皮肤病，易复发，难以根治，中医学认为本病的发生主要由气虚引起皮肤血瘀排气不顺、风邪郁络、气血阻滞、卫气失和导致，治宜疏风通络、益气固表、活血祛瘀。在中医理论基础上从病理学角度分析慢性荨麻疹，认为其致病原因为真皮毛细血管扩张，而毛细血管的扩张从中医角度分析可认为是由络中之气不足而导致，慢性荨麻疹的主要临床症状为瘙痒，表明患者所受为风邪，风邪分为外感风邪以及自身产生的风邪；有研究表明，慢性荨麻疹患者自身免疫力提高后，其临床症状可显着改善，该研究结果正印证了风邪也可能为患者自身产生。中医络病理论治疗荨麻疹主要通过疏肝通络、补气补虚、健脾补肾，进而达到治疗瘙痒等表证的目的。

　　本研究中药方剂中藿香理气化浊；黄芪、白术益气健脾；白芍有敛肝阴之效，兼以珍珠母熄风利肝；白鲜皮、防风疏通外风。此外，鉴于通络观点加入丹参、水蛭，以活血化瘀。

　　本研究发结果表明，总有效率治疗组为96.1%，对照组为69.0%，治疗组显着优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为7.0%，治疗组不良反应发生率为2.9%，治疗组显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者瘙痒、风团数目、风团大小和发作持续时间评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗组改善状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　综上所述，应用中医络病理论治疗慢性荨麻疹具有显着临床疗效，可缩短临床体征治愈时间。

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