采用ELISA法对过敏性皮肤病患者进行过敏原检测

　　过敏性皮肤病是皮肤科最常见的疾病，发病率较高，且呈逐年上升趋势，致病因素复杂，且病情反复发作、迁延不愈，给临床的治疗及预防带来了一定的难度［1］。明确过敏原是预防和治疗过敏性皮肤病的关键，但目前临床上对于过敏性皮肤病过敏原的研究仍需进一步提升。本研究对 154 例过敏性皮肤病患者采用 ELISA 法进行过敏原检测，对检测结果进行统计分析，以探讨过敏性皮肤病的致病因素，为该病的治疗及预防提供理论依据，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料: 选择 2012 年 1 月至 2013 年 12 月期间于本院门诊就诊的 154 例过敏性皮肤病患者为研究对象，其中男 57例，女 97 例，年龄 5 ～ 68 岁，平均年龄( 37. 3 ± 13. 3) 岁; 其中皮炎患者 46 例，湿疹患者 32 例，荨麻疹患者 65 例，过敏性紫癜患者 11 例。应用常规的静脉采集血样的方法，采集血液2 ml，离心 5 000 r / min，离心时间为 10 min，以避免血清之中的纤维蛋白因发生沉积从而导致冲洗不够彻底。本组病例均未接受过皮质类固醇激素或免疫抑制剂治疗。本组 154 例患者过敏原分为食入组和吸入组，食入组过敏原主要为日常生活中的食物，包括鸡蛋白、牛奶、鳕鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、腰果、芒果; 吸入组为: 户尘螨、屋尘、矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、桑树、点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉、栎树/榆树/梧桐/柳树/杨树。本组患者依据就诊时间分组: 3 ～ 5 月 37例，6 ～8 月 41 例，9 ～11 月 39 例，12 ～2 月 37 例，各组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性( P ＞0. 05) 。

　　1. 2 检测方法: 将过敏原送中山大学广州达安临床检验中心进行检测，过敏原检测方法为 ELISA 法( 德国 Mediwiss 公司产品) ，进行定性测定。①将定量的特异性过敏原吸附于硝酸纤维素膜表层上，随后将其放置于反应槽中，之后应用移液器加入定量的患者血清，于室温条件下孵育培养。标本中过敏原会与其过敏原特异性 IgE 抗体进行反应，其反应物会结合到硝酸纤维素膜上。②待反应一定的时间后，冲洗掉多余的抗体，然后加入已经生物素标记处理的 IgE 抗体。而后继续在室温条件下孵育培养，重复上述过程，将没有参与反应的抗体冲洗清除。③加入已由碱性磷酸酶标记处理的链酶亲和素，继续在室温环境下孵育培养，使其和反应槽中的生物素进行有机结合，等到结合完成后，冲洗清除未与生物素发生结合的酶标链霉亲和素。

　　1. 3 统计学处理: 数据经 SPSS16. 0 统计分析软件进行统计处理，计数资料的比较采用 χ2检验，P ＜0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 过敏原阳性率: 本组 154 例过敏性皮肤病患者，过敏原测试阳性 61 例，阴性 93 例，阳性率为 39. 6%。其中吸入组过敏原阳性率为 38. 3%( 59 例) ，显着高于食入组阳性率 11. 0%( 17 例) ，两组阳性率比较差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

　　2. 2 不同疾病的过敏原阳性率比较: 皮炎、湿疹和荨麻疹患者吸入组过敏原阳性率分别为 37. 0%、34. 4%、40. 0%，均显着高于食人组过敏原阳性率 13. 0%、12. 5%、10. 8% ( P 均 ＜0. 05) ，过敏性紫癜吸入组和食入组阳性率比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。见表 1。【1】
　　

　　2. 3 不同季节过敏原阳性率比较: 不同季节过敏原阳性率有明显差异，其中 6 ～8 月过敏原阳性率最高，9 ～ 11 月次之。6～ 8 月和 9 ～ 11 月两个时间段吸人组过敏原阳性率显着高于同期食入组，差异均具有统计学意义( χ2值: 5. 185 0 和 5. 0323，P 值: 0. 023 和 0. 025，P 均 ＜ 0. 05) 。6 ～ 8 月过敏原阳性率显着高于 12 ～2 月，差异有统计学意义( χ2值: 4. 753 2，P 值:0. 029，P ＜ 0. 05) 。见表 2。【2】
　　

　　3 讨论

　　过敏性皮肤病是皮肤科十分常见的疾病，发病率呈逐年递增趋势，据统计，过敏性疾病发病率约占人群的 10% ～20% ，在皮肤科门诊就诊者中占 50% ～ 60%［1］。过敏性皮肤病与患者本身的过敏体质有密切关系，此外，还与食入性或吸入性过敏原有关［2 －4］。引起过敏性皮肤病的过敏原多种多样，并且不同地区因气候环境、风俗饮食等迥异，使得诱发本病的因素差异较大［5］，过敏性皮肤病常由多种过敏原共同作用所致，临床上尚不能明确诱发该病的过敏原，多数延误治疗最佳时机，致使病情加重。因此，明确过敏原，阻断致敏途径是过敏性皮肤病预防和治疗的关键。

　　本组共 154 例过敏性皮肤病患者，吸入组过敏原阳性率显着高于食入组阳性率。这与气候特征、地理环境、饮食习惯有关，近年来，雾霾天气、沙尘等环境污染日益恶劣，空气干燥，吸入性过敏原易大面积传播，易引发过敏性皮肤病。研究显示，吸入性过敏原特异性 IgE 可能是诱发和加重过敏性皮肤病潜在的因素，相当一部分患者过敏与吸入性过敏原致敏有关。

　　过敏性皮肤病常见的有荨麻疹、各类皮炎、湿疹、血管性水肿等。本文检测结果显示，过敏性皮肤病主要有皮炎、湿疹、荨麻疹和过敏性紫癜，说明上述四类是本地区易发性过敏性皮肤病，尤其是荨麻疹，发病率位居首位。笔者认为，室内应经常通风，勤打扫卫生，注意个人清洁卫生，尽量少接触猫、狗等易脱毛动物，以避免或减少对过敏原的接触，降低发病率。

　　对不同季节过敏性皮肤病患者检测结果进行分析，不同季节过敏原阳性率有明显差异，其中 6 ～8 月过敏原阳性率最高，9 ～11 月次之，说明夏季和秋季是过敏性皮肤病的高发季节。夏秋两季为花开和果实成熟的季节，矮豚草、栎树、榆树、梧桐、柳树、杨树等植物茂密，大风天气频繁，吸入性过敏原增多，且尘螨滋生，分布极为广泛，使得过敏性皮肤病发病率升高。临床研究显示，吸入性变应原是过敏性皮肤病常见变应原，主要变应原有尘螨、动物皮屑、植物等。

　　因过敏原种类繁多，过敏原检测试剂有限，针对过敏性皮肤病，目前尚无行之有效的根治方法。应指导患者尽量避免或减少对过敏原的接触，增加对过敏原的耐受性，调整饮食结构，改善生活环境，从而降低吸入性或食入性过敏性皮肤病的发病率。对于过敏原的检测，应该综合考虑该地区的地理环境、气候特征、饮食习惯等，以便更有效的预防、诊断和治疗过敏性皮肤病。

　　参考文献
　　
　　［1］ 李忠梅，张艳霞，马海云，等 . 生物共振仪在过敏性皮肤病诊治中的应用体会［J］. 山东医药，2009，49( 11) : 79.
　　［2］ 王玉琼，李兰娜 . 150 例变态反应性疾病过敏原检测分析［J］. 广东医学，2009，24( 25) : 503.
　　［3］ 李双庚，周珍萍，赵翠玲 . 探讨皮肤病患者的常见致敏原及其特点［J］. 中外医疗，2012，31( 29) : 17.
　　［4］ 雷成业 . 血清过敏源检测过敏性皮肤病患者分析［J］.当代医学，2012，18( 24) : 68.
　　［5］ 柯烃宇，孙振燕，章 婧，等 . 372 例过敏性疾病患者血清特异性 IgE 及总 IgE 检测分析［J］. 中国麻风皮肤病杂志，2012，28( 11) : 830.