医院档案管理现存问题及其信息化建设

　　网络的不断发展，医院档案管理工作也逐渐与信息化要求接轨，融入信息化技术之后的医院档案管理工作更加规范更加合理，实现了档案信息获取、登入、处理、使用的数字化，这种网络管理模式取代了传统的纸质管理方式，并充分发挥网络优势，达到资源共享的目的，提高了医院档案管理工作的效率。在此新形势面前，必然要面临一场划时代的变革。本文就实现医院档案管理信息化策略进行分析。

　　一、当前医院档案管理存在的问题

　　1.档案资料落后，没能及时更新

　　档案管理工作是对使用部门的经营情况进行统计整理的过程。

　　市场经济的发展以及体制改革进程的加快，社会生产生活的内容也相应地发生变化，档案资料的内容也会随之变化。这就要求更新档案资料的数据。从档案资料的实际情况来看，由于档案管理经费有限，加之管理人员素质不高，影响了档案资料的完整性和准确性。

　　2.档案管理制度不健全

　　许多医院对纳入档案管理的内容没有明确要求和统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。目前多数医院尚未将档案管理纳入目标考核，致使档案收集效率不高，档案不齐全。

　　3.档案信息资源建设滞后

　　档案信息资源建设严重滞后是制约档案信息化建设的重要因素档案信息化建设的最终目标是实现档案信息的社会化，即档案资源的社会共享。档案资源建设作为实现档案资源共享的基础，在具体实践中受档案法规不完善，相关制度不健全，宏观规划与协调机制欠缺，馆际交流缺乏，档案鉴定工作流于形式，档案工作认识局限等多方面因素的共同影响，形成了一方面馆藏档案数量增加致使档案库房紧张，而另一方面大量已失去价值或本无价值的档案充塞库房的局面。这个矛盾解决不好，势必会影响档案信息化建设的健康发展。

　　二、实现医院档案管理信息化策略

　　1.加强组织领导

　　为加强医院信息化建设与管理，推进医院信息化建设进程，我院成立院领导、各相关部门负责人组成的信息化建设领导小组，由院长担任组长，指定分管院长具体负责，对医院信息化建设进行总体规划，定期研究、审核、协调、部署医院信息系统建设过程中的问题及重大事项。并设立信息科负责信息系统建设工作的具体实施，档案管理部门全程参与，为医院信息化建设提供组织保障。

　　2.精心规划，分步实施，积极稳妥地推进医院信息化建设

　　实现档案管理的信息化是一项长期的系统工程，并非一蹴而就，需要制定总体规划、分步实施，并且随着信息技术、医药卫生技术及医院的发展而适当地调整。为此，医院根据卫生部《中医医院信息系统基本功能规范》以及相关部门行业标准，围绕医院年度工作目标和中长期发展规划，制定医院信息化建设年度计划和中长期发展规划。同时在实施每一具体步骤时，制定出详细的方案，并经过充分论证后方可实施，不断加强医院信息化建设的深度和广度，提高医院管理信息和医疗信息处理的自动化程度。同时根据医院信息化建设进和适时出台《电子公文处理试行办法》，建立健全电子公文处理系统和管理、帐户与系统安全管理、电子公文的办理、电子公文归档与销毁等相关规定，有效促进了相关电子公文归档等工作的规范性和及时性，逐步将医院建设成一个全面的数字化医院。

　　3.多措并举，保障安全，确保医院档案信息系统高效稳定运行

　　（1）建立信息安全管理小组。领导小组由院领导及相关部门负责人组成，并在信息科设专职系统管理员，在综合档案室设专职档案系统管理员，各科室设兼职信息安全员，确保各项部门信息系统安全运转。

　　（2）加强网络安全管理。一是内外网的物理隔离。加强医务人员信息技术培训以及规章制度的宣贯，同时定期和不定期对各终端工作站进行安全检查。二是安装网络版杀毒软件，定期查杀病毒否，对服务器及工作站操作系统及时升级。三是在数据库自动备份的基础上，实现异地备份，并建设数据库同步复制系统，引进数据库安全管理系统，确保信息数据库的高可用性和高安全性。四是通过光纤专线与医保中心、上级主管部门进行数据交换，并设立防火墙及入侵检测系统，保证数据的安全。

　　（3）认真落实应急预案。确保在特殊情况发生时，以最快时间进行数据及系统的恢复，减轻和消除突发事件造成的危害和影响，将各种损失降到最低程度，妥善处理系统故障期间患者就诊和治疗问题，维持正常的医疗秩序。

　　（4）实施权限控制。医院信息系统实施用户权限、密码管理，着手开展密码加验证卡双重登录验证建设工作，加强用户的安全性。并对关键操作进行日志记录，加强监控管理。

　　三、结束语

　　随着我院信息化建设的深入，数字化设备的广泛应用，信息管理系统涵盖我院管理各个领域，档案管理信息化的深度和广度不断推进，成效突显，如通过开发利用信息档案，为医院管理层提供实时动态信息，为管理调控和决策提供依据，方便决策层对各种管理和业务信息进行了实时监控、有效分析和科学决策；使繁复的临床医疗工作提速，提高了管理调控的效率，促进了医疗质量的提升，让患者和员工切实感受到档案信息化带来的便利。但档案信息化管理任重道远，需要我们不断探索，不断创新，不断完善，才能紧跟时代发展的步伐。

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