探讨眼科住院患者用药安全隐患及管理措施

安全用药论文参考阅读范文10篇之第三篇：探讨眼科住院患者用药安全隐患及管理措施

　　摘要：目的：探讨眼科住院患者用药安全隐患及管理措施。方法：选择2016年6月~2018年3月就诊于医院眼科的340例患者为研究对象，分析其诊疗过程，记录患者住院治疗期间用药差错情况，并提出针对性改进措施。结果：340例患者中，住院治疗期间共有42例发生不合理用药，发生率为12.35%.其中以抗菌药物使用不合理、配伍不合理和用量不合理占比最高，其次为诊断差错、用药不符和取药差错。结论：眼科住院患者用药安全隐患多且复杂，积极开展调查并制定针对性改进措施，对保证患者治疗安全有重要意义。

　　关键词：眼科； 用药； 安全隐患； 改进措施；

　　随着近年来生存环境改变及老龄化社会进程不断加快，各类眼部疾病患者数明显增多，如常见的青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等，已成为威胁患者身心健康和生活质量的重要原因[1].目前临床眼科收治患者多采用药物治疗，虽然也能取得一定的治疗效果，但长期持续药物治疗必然会出现不同程度的药物副作用，另外住院期间其他因素也可能成为患者用药安全隐患，如何提升眼科住院患者治疗质量是许多临床学者研究的重点[2].分析340例眼科患者的诊疗过程，目的是探讨用药安全隐患，并提出针对性管理改进措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　纳入研究对象共340例，均为2016年6月~2018年3月就诊于医院眼科住院部。其中，男182例，年龄为30~83岁；女158例，年龄32~85岁。疾病类型：青光眼105例，角膜炎62例，糖尿病视网膜病变70例，白内障98例，其他5例。

　　1.2 方法

　　分析入选患者诊疗过程，通过查阅病历和随访方式了解患者住院治疗期间用药不合理情况。眼科住院治疗患者常见用药安全问题主要包括以下方面：（1）抗菌药物使用问题，很多临床医师对抗菌药物了解较少，其药理作用和配伍禁忌不熟悉，加上患者住院治疗期间可能接受多名医师诊治，不同医师用药方法不同，若交接时沟通不到位，很容易发生抗菌药物滥用问题。（2）药物配伍问题，眼科药物种类繁多，要求临床医师必须熟悉并掌握所有药物的药理作用和配伍禁忌，使用时根据患者病情考虑药物配伍情况，若临床医师专业水平或药学知识欠缺，将会有较高的用药安全隐患，轻则影响治疗效果，严重时还可引发其他不良反应加重病情。（3）用法用量问题，相较于其他类型疾病，眼科疾病病理机制更加复杂，治疗时尤其应重视药物的用法用量，用法出现差错或用量过少都会影响治疗效果，而用量过多又会增加药物副作用发生风险，加上眼科疾病往往治疗时间较长，容易给患者带来较大的心理负担，患者私自增加或减少药量的情况也时有发生，按时、按量正确使用药物是保证治疗效果的前提。（4）除以上因素外，临床眼科常见的用药安全隐患还包括诊断差错、用药不符、取药差错等。

　　1.3 观察指标

　　观察纳入研究患者住院治疗期间不合理用药发生率，分析不合理用药发生原因。

　　1.4 统计学方法

　　选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，用%表示计数资料，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　结果显示，纳入研究的340例眼科患者中，共有42例住院治疗期间发生不合理用药情况，不合理用药发生率12.35%.其中以抗菌药物使用不合理、配伍不合理和用量不合理占比最高，其次为诊断差错、用药不符和取药差错，见表1.

　　3 讨论

　　眼科疾病起病机制复杂，影响因素和疾病类型较多，诊疗难度较大。目前临床70%以上眼科疾病患者接受药物治疗，但调查发现，用药治疗期间普遍存在多种安全隐患，不仅影响治疗效果，还可能引发其他副作用，导致患者治疗依从性、配合度降低，如何解决眼科患者用药安全隐患已成为临床广泛关注的问题[3].分析眼科住院患者不合理用药情况，探析原因后提出针对性改进措施。

　　表1 患者不合理用药统计

　　（1）健全完善规章制度，很多医院对住院患者用药安全重视程度不高，甚至没有完善的制度规定用药流程，监管不力是导致用药安全隐患增加的原因之一。针对这一问题，医院应首先健全和完善合理、安全用药规章制度，如医嘱单必须严格使用计算机处理，以免手写字体潦草导致配药、取药错误，影响疗效。此外，眼科还可成立用药安全监督小组，每日检查核对住院患者用药情况，分析药物种类、用法、用量和给药方式是否正确，要求护理人员日常给药严格遵医嘱进行，按时、按量监督患者服药，用药前检查药物有无变质、过期，发现类似问题及时停止使用并上报[4].

　　（2）加强不良反应检测，相较于其他科室，眼科疾病治疗方法特殊，是否正确用药对治疗效果影响较大，如甘露醇静脉给药时必须严格控制滴注速率，滴注过快可能出现药物外渗。常见的碳酸酐酶抑制剂使用过程中容易出现胃肠道不良反应，此外还有部分药物使用后可导致患者发生四肢无力、口唇麻木等副作用，所以，临床医师和护理人员在患者用药后应密切监测有无药物不良反应，可采用联合用药的方式降低不良反应发生率，使用眼压药物患者应密切监测眼压变化，发现异常时及时上报并采取显影处理措施，调整治疗方案[5].

　　（3）提高眼科医师专业水平，眼科疾病诱因复杂，诊治难度大，加上眼科用药种类、方法众多，对临床医师的专业水平要求较高。医院可采用召开培训会议、知识讲座的方式不断加强眼科医师专业水平，邀请眼科疾病专家来院指导相关工作，组织眼科医师学习相关制度，尤其重视用药有效性和安全性[6].另外，还应鼓励医师不断强化自身专业技能水平，积极学习国内外先进诊疗知识，尤其是药学方面，包括常用药物的药代动力学、使用剂量、使用途径及常见不良反应等，发生药物不良反应时能及时作出正确应对措施。用药前，医师应多与患者和家属沟通，了解患者基本情况，有无药物禁忌史、过敏史，向患者讲解各类药物的使用方法、药理作用等，鼓励患者主动按时服用药物，提升患者治疗配合度。经单一药物治疗后疗效不显著者可考虑联用其他药物，一方面减少单药使用剂量，对降低不良反应有积极意义，另一方面还能起到优势互补的作用，对提升治疗效果也有明显价值[7].崔冠一[8]对648例眼科患者诊疗过程进行分析，发现眼科不合理用药发生率为5%左右，其中以抗菌药物使用不合理、配伍不合理和用法用量不合理较为多见，认为制定针对性管理措施能有效降低眼科不合理用药发生率。虽然研究方法有一定差异，但以上学者与本次研究均证实了加强监督和制定改进措施在保证眼科用药安全中的价值。

　　综上所述，眼科住院患者用药安全隐患多且复杂，积极开展调查并制定针对性改进措施，对保证患者治疗安全有重要意义。

　　参考文献
　　[1]侯雨。眼科住院患者护理安全管理防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（94）：29 30.
　　[2]于昀。分析眼科住院老年患者护理安全隐患相关因素及预防性护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2016,9（40）：118 119.
　　[3]张新红。探讨眼科患者护理安全管理风险与对策[J].临床医药文献电子杂志，2016,8（41）：138 141.
　　[4]刘丽霞。医疗失效模式与效应分析在眼科住院患者结膜囊内点药中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（80）：48 49.
　　[5]柳姗姗，王海林，曹咏，等。内眼手术患者术前结膜囊细菌分布及药物敏感性分析[J].中华实验眼科杂志，2018,36（9）：704 706.
　　[6] 秦顺朵，徐明录。眼科患者住院期间安全问题分析及防护对策[J].中国保健营养，2016,26（17）：40 42.
　　[7]黄群。眼科高龄患者护理安全隐患及预防对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017,5（8）：80 82.
　　[8]崔冠一。浅析眼科患者用药安全隐患及防止措施[J].临床医药文献电子杂志，2018,5（70）：203 205.