胃十二指肠溃疡穿孔患者使用腹腔镜手术的意义(2),外科论文

　　2.2 并发症观察组并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（χ2=4087,P<005）。见表 2.
　　

　　3 讨论。
　　
　　传统开腹胃十二指肠穿孔修补术可较好的修补溃疡穿孔，但术后恢复较慢，易产生较为严重的并发症，在一定程度上影响患者心理及生理。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术在治疗胃肠十二指肠溃疡穿孔过程中得到广泛应用，且效果较显着。
　　
　　腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有较为显着的优势。腹腔镜手术具有视野广，清晰度高，可调节角度等优点，可全面探查腹腔，对穿孔部位、大小及腹腔污染程度进行快速判断，减轻了切口选择及寻找腹腔病灶的困难程度[4].本研究中，观察组术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间较对照组明显缩短，术后第 1天及术后第 3天疼痛程度明显降低，表明腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术创伤小、恢复快，可缩短住院时间。分析其原因为腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术手术切口仅为 05~1cm,共 3~4个切口[5],可明显减少术中出血量。因手术切口较小，可减轻切口疼痛程度，缩短下床活动时间，有助于患者胃肠功能恢复，进而缩短肠鸣音恢复时间及住院时间。本研究中，观察组并发症发生率较对照组明显降低，证实腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术可降低术后并发症发生率，改善患者预后。腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术因手术切口小，可减少对切口的污染，亦可减少手术对切口牵拉的污染，进而降低切口牵拉及切口感染的发生率；此外，腹腔镜下可直接观察腹腔冲洗及吸净情况，并在适当的地方放置引流管，促使腹腔残余感染及腹腔脓肿减少，进而降低粘连性肠梗阻发生率；此外，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术可有助于患者胃肠功能恢复，促进有效咳嗽咳痰，进而降低肺部感染发生率。
　　
　　综上，在胃十二指肠穿孔修补术中应用腹腔镜具有较高的安全性及可行性，可减少术中出血量，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 张贤坤，刘宏斌，韩晓鹏，等。腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会[J].中国现代普通外科进展，2015,18（1）：52,57.　　
　　[2] 郑石龙，洪晓明，叶晓明，等。腹腔镜与开腹在老年患者胃十二指肠穿孔修补术中的比较 [J].中国医师杂志，2014,16（2）：241-242.　　
　　[3] 沈晓娣，刘国涛，金丽明。中西医结合预防胃十二指肠穿孔修补术后肠麻痹临床观察[J].中国中医急症，2014,23（1）：104-106.　　
　　[4] 张克明。基层医院腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2015,12（2）：65-67.　　
　　[5] 蒋元会，尹贻碧，苏瑞洋，等。腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术 36例治疗体会[J].徐州医学院学报，2014,34（10）：682-683