有机化学是高等院校医学专业大一的一门公共基础课，对于医学生而言，学好有机化学对后续课程（如生物化学、药理学等）以及从事医学研究工作具有重要作用。针对大一新生生物、化学基础知识薄弱，大班教学、课堂秩序容易混乱；有机化学内容繁杂、理解难度大；课时数逐渐减少等问题，我教研室结合近年来有机化学教学的实践经验，进行相关探讨和改革，以期对解决教学过程中出现的问题有所帮助。
1 科学客观地认识有机化学课程
我们的授课对象是医学生，他们将来从事临床医学或基础医学方面的工作，在认识上可能会产生开设有机化学课程是否有用的疑问。首先要让学生认识到有机化学课程开设的目的和作用。为此，先让学生明确有机化学的确不能代替医学专业课程，更不能直接治病，但医药类科学与有机化学有着十分密切的关系，该课是学好后续课程（如生物化学、药理学、分子生物学等必修课程）的基础；而且学习和研究医学科学，必须运用有机化学的理论知识及研究方法，只有掌握有机化合物的基础知识以及结构和性质的关系，才能认识蛋白质、核酸和酶等物质的结构和功能，为探索生命的奥妙奠定基础。其次，教师要及时转变教学观念、课堂教学目标，要从以“知识为中心”向以“学生的发展，能力培养为中心”转变；要改变课堂教学的方式、方法，突出以学生的“学”为主，教师的“教”为辅；要转变课堂角色，以学生为主体，让教师成为学生学习的引导者。
2 合理组织教材，精选教学内容
目前我校选用的教材理论性较强，基本上是经典的有机化学内容，与学生的日常生活以及医学知识联系不紧密，尤其是其中的立体化学和反应机理较为抽象，空泛的理论讲解，不易提高学生的学习兴趣。在有限的学时内，学生也缺乏有效的练习，教学效果难以令人满意。此外，由于学生高中阶段选修生物的比化学的多，化学基础整体薄弱。因此，必须根据学生的特点，科学调整教学计划和课时安排，联系医学实际，突出教学重点，整合课程内容。教研室从 2011 年至 2013 年初对有机化学教材进行了整编，具体方案如下：（1）合并有机化学的部分章节，如将烷烃、不饱和烃合并为开链烃，羧酸、羧酸衍生物及取代羧酸合并为羧酸。（2）精选了与医学关系密切的基础理论和基本技能、主要有机反应原理，如有机反应的基本类型，亲核、亲电反应的介绍。（3）剔除了立体异构中的构象内容，如环己烷船式结构与椅式结构，共振论和有机波谱学等章节。（4）削减了有机合成内容，加强了生物医学相关的杂原子有机物内容，目的是与生物化学等后续课程接轨，加大生物大分子（脂、糖、蛋白质和核酸等）内容，增加了与生命科学及医药有直接联系的内容，介绍和讨论了一些生命过程中有机化学问题的前沿和热点。（5） 对各类有机化合物的物理性质以及部分易懂的教材内容（如有机化合物的命名），采取略讲和自学相结合的方式，确保在有限的学时内完成重点教学内容。
3 多媒体、实验与传统教学手段相结合
传统的教学手段主要是课堂讲授、板书和模型展示等。有机化学结构、反应机制、电子效应等内容，因学生缺乏空间结构意识和空间想象力，仅用板书难以引起学生的共鸣。目前我校班级人数大概是 100~150 人，采用较小的模型展示在大班教学中不利于后排学生的听讲。随着多媒体技术的普及，在一些内容的讲解上采用多媒体教学方法，收到了良好的效果。如卤代烃的亲核取代反应，按 SN1 历程进行时，碳原子由 Sp3杂化的四面体构型到 Sp2杂化的平面构型，亲核试剂分别从这个平面两边进攻中心碳，得到一个外消旋产物。若按 SN2 历程进行，则化合物经历一次瓦尔登转化，发生构型翻转。采用多媒体的三维动画功能表现这两种不同的历程，使学生直观地理解了反应的详细过程和构型变化，利于学生对此内容的掌握。但是，多媒体教学手段也有其局限性，如果过多使用，学生会感觉速度过快，来不及深入思考和做笔记等。所以，在突出重点内容时，仍采用板书形式。这样将传统和现代教学手段结合应用，有效地提高了教学效果。
此外，在以实验为基础的有机化学教学中，我们充分利用学生对实验现象的兴趣，让学生通过实验学习有机化学。除设置传统的性质验证实验和综合实验外，还安排了一些与医学有关的实验，例如退热止痛药物阿司匹林的合成，具有镇静作用的咖啡因的提取，这些实验内容的加入不仅让学生体会到有机化学与医学紧密相连，而且还让学生在实验过程中提高了动手能力，为后续课程的实验教学奠定了良好基础。同时还增加了设计性实验，例如乙酸乙酯的合成及其沸点的测定，糖尿病病人尿液含糖量测定等，让学生利用已学的理论知识自己设计实验方案，独立完成从查阅文献、拟定方案、做实验到分析实验结果，尽最大可能调动学生的主观能动性，使学生真正体会到有机化学的实用性，激发学生学习兴趣。
4 有机化学课程考核方法的改进
传统的考试多以答案唯一的记忆性、速度性为主，而有机化学需要记忆的内容较多，很容易造成学生死记硬背，而使全面、系统的理论知识在学生头脑中变得支离破碎。因此，我们对考试加大了改革力度，避免太多死记硬背的内容，如删除了写结构式的题型，增加了通过理解、综合分析的题目，如推断题、设计药物分子合成题。同时增加了平时成绩占总成绩的比重，由原来的 10%上调到 15%，包括上课提问、作业、出勤、课后设计报告等；增加了实验操作与实验报告成绩在总成绩中的比重，由原来的 10%上调到 15%，让学生愿意在实验课上下功夫。期末闭卷考试，只占总成绩的 70%。这样学生既能理论与实践并重，轻松愉快地学习，考试时也不会因为闭卷考试成绩所占比重太大而增加压力。
我们首先让学生客观地认识有机化学课程的重要性，在教学中联系医学实际，精选教学内容，有效地解决了内容多课时少的矛盾，让学生在轻松愉快的课堂氛围中，掌握有机化学的基础理论与技能，为后续医学课程的学习打下坚实的基础。
参考文献：
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