研究古代有关流泪症的针灸取穴及配伍特点

　　流泪症是临床上一个常见症状，出现在许多眼科疾病中。流泪症包括热泪和冷泪。流泪症严重影响患者的生活质量。 古代医籍中有针灸治疗流泪症的宝贵经验，本文通过阅读整理相关古代文献，以期指导临床治疗。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 数据来源
　　人工检索历代医籍包括《黄帝明堂经》、《针灸甲乙经》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》、《铜人腧穴针灸图经》、《圣济总录》、《针灸资生经》、《儒门事亲》、《扁鹊神应针灸玉龙经》、《琼瑶神书》、《普济方》、《神应经》、《针灸聚英》、《古今医统大全》、《秘传眼科龙目论》、《医学入门》、《针灸大成》、《类经图翼》、《审视瑶函》、《针灸逢源》等 21 部古医籍。

　　1.2 数据采集
　　（1）涉及流泪症的穴位主治条文；（2）单穴治疗流泪症条文；（3）穴位配伍治疗流泪症条文。

　　1.3 数据库的建立及数据统计
　　将采集到的数据输入 0ffice Excel 电子表格，按病名、腧穴所在经络、所属部位进行归纳、分类、整理，进行相关数据处理。
　　
　　2 数据处理结果
　　
　　2.1 治疗流泪症的针灸配伍处方
　　古医籍中关于流泪的病名繁多，有泪出、目泣出、冷泪、目风泪出、迎风冷泪、逆寒泪出、逆风泣出等。 古医籍针灸取穴涉及 10 条经脉，34 个穴位，应用频次最多的穴位是睛明、承泣、头临泣、头维、腕骨、四白、攒竹。 各穴位及出现的频次如下（表 1）。【表1】

　　
　　2.2 针灸治疗流泪症
    常用经络流泪症的针灸治疗涉及 11 条经脉，34 个穴位，使用总频次 227 次，应用频次最多的是胃经，选用穴位 6 个，54 频次；应用穴位居第 2、3 位的是膀胱经和胆经（表 2）。【表2】

　　
　　3 讨论
　　
　　流泪症眼科临床上常见，《诸病源候论》云“若脏气不足，则不能收制其液，故目自然出。 ”脾胃为“后天之本”,脾胃健旺，气血生化有源，目得气血濡养，维持正常生理功能。 脾胃虚弱，气血不足，则不能约束其液而流泪。 古代医籍针灸治疗流泪症应用最多的经脉为胃经，足阳明胃经经络循行与眼有密切关系，《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻内交頞中……至额颅。 ”足阳明胃经起于鼻旁迎香穴，经过目内眦睛明穴，与足太阳膀胱经交会。针灸胃经穴位可调理脾胃、益气养血、通经活络、约束其泪液流出眼外。 常用穴为承泣、头维、四白、巨髎，四穴位于眼周及头面部，针刺时其作用可直接作用于眼部，达到收摄止泪的目的。

　　古医籍中治疗流泪症的首选穴位为睛明穴，睛明穴是足太阳膀胱经的起始穴，又为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之交会穴，有针一穴而调多经之功，是治疗眼病的常用穴，《针灸甲乙经》曰“目不明，恶风，目泪出……睛明主之。”《针灸大成》曰“睛明目内眦，明堂云内眦外一分宛宛中……主目远视不明，恶风泪出……大人气眼冷泪。 ”《审视瑶函》云“…禁灸。 主治目痛不明，见风泪出，胬肉攀睛，白翳，眦痒疳眼，头痛目眩。”针刺睛明可治疗多种眼病，如目生白翳、远视不明、目眩、内眦赤痛、眦痒、大眦胬肉攀睛、雀目、小儿疳眼、瞳子生障等。针刺睛明可通络定痛、固摄止泪，是治疗流泪症的首选穴位。

　　综上所述古医籍治疗流泪症针灸取穴涉及 10条经脉，34 个穴位，应用频次最多的穴位是睛明、承泣、头临泣、头维、腕骨、四白、攒竹，其次是：神庭、后溪、瞳子髎、肝俞、行间、前谷、小骨空等，以局部取穴为主，邻近和远端取穴为辅。

　　参考文献
　　
　　[1] 彭清华。中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:6.
　　[2] 朱 伟 芳 ,唐春林 ,梅麟凤 ,等。针 刺 睛明 、球后治疗周围性面瘫的临床观察[J]. 针灸临床杂志，2011,27（12）：7-8.