宁夏地区居民宗教性与自杀意念的关联性

　　自杀是中国及全球重大的公共卫生问题，是我国 15 ~ 34 岁的人群首位死亡原因[1].自杀意念（ suicidal ideation） 又称自杀动机，指自己有意识地自愿结束自己生命的意念而无行为，是自杀的独立危险因子[2].宗教性是判断一个人是否是信教者及其虔诚程度的标准。近年来，在西方国家研究发现宗教性与自杀意念密切相关[3],信教者的自杀意念的发生风险显着低于不信教者。我国是一个多个民族、多种宗教文化共存的国家，目前关于我国居民宗教性与自杀意念的关联性研究未见报道。

　　本文分析宁夏地区精神障碍流行病学调查数据，探讨居民宗教性与自杀意念的关联性，为民族地区的自杀预防提供参考。

　　1 对象与方法

　　1. 1 样本来源

　　本文数据来源宁夏地区精神障碍流行病学调查，采用多阶段系统抽样方法抽取宁夏地区≥18岁常驻居民为研究对象，采用复合型国际诊断交谈表计算机辅助 （ Composite International DiagnosticInterview -computer assisted personal interview , CI-DI-CAPI） 中文版[4]进行面对面访谈，评估自杀意念以及其主要的影响因素。抽样调查程序为： 首先以宁夏地区所有 393 个居委会和 2209 个行政村为初级抽样单位 （ primary sample unit,PSU） ,根据概率比例规模抽样 （ Probability Proportionate toSize Sampling,PPS） 设计，采用 SAS 软件 PPS 抽样命令抽取 62 个行政村/居委会； 然后在每个抽取的 PSU 中按照居民户规模大小抽取居民户。最后访谈员入户登记户中≥18 岁所有居民，采用 KISH选择表在每户中抽取 1 人进行访谈。按照 CIDI 调查程序收集了童年期经历、宗教性问题和其他相关因素的 2769 名受访者的资料纳入本文分析。

　　1. 2 方法

　　按照 CIDI 标准化培训课程对在校医学生完成一周的培训后，采用 CIDI-CAPI,入户对所有研究对象进行面对面的访谈[4].

　　1. 3 调查内容及相关因素定义

　　1. 3. 1 宗教性的测量

　　参考文献报道[5],调查中设置了3 个独立的问题评价受访者的宗教性，包括： （ 1） 您的宗教信仰是什么？ 选项包括： 无、佛教、道教、基督教、天主教、伊斯兰教和其他民间宗教。 （ 2） 您通常参加各种宗教活动的次数是？ 选项包括： 每周多于1 次、每周大约 1 次、每月 1 ~ 3 次、每月少于 1次、几乎不参加或从来不参加。 （ 3） 一般来说，宗教信仰在您的日常生活中有多重要？ 选项包括：非常重要、有些重要、不太重要、根本不重要。

　　依据受访者对以上问题的回答定义四个变量：宗教信仰 （ 有： 受访者问题 1 报告信仰某种宗教；无： 受访者宗教信仰选择无） ; 宗教参与 （ 经常参加： 问题 2 回答每月 1 ~3 次及以上； 其他回答归类为不经常参加） ; 宗教重要性 （ 问题 3 回答比较重要或非常重要定义为重要； 其他回答则定义为不重要） ; 信仰程度 （ 问题 2 回答每周大约 1 次，并且问题 3 回答非常重要定义为高信仰； 所有其他回答归类为低信仰） .

　　1. 3. 2 自杀意念调查

　　采用 CIDI 中自杀相关问题章节，CIDI 特别设计了有关敏感问题和选项较多的问题的辅助阅读访谈方式，即交给受访者 《受访者手册》阅读，由访谈者朗读问题，受访者自己阅读问题选项并勾选答案。相关问题编码为经历 A、经历 B 和经历 C,分别对应 “您是否认真考虑过自杀的问题”、 “您是否有过详细的自杀计划”和 “您是否采取过自杀行动”单独列在手册上。调查员询问前请受访者翻到手册的相应位置，然后询问受访者是否曾经有过经历 A,如果受访者回答为 “是”,则继续询问受访者是否曾经有过经历 B 和经历 C.如果受访者不能阅读，调查员需要帮助朗读所有问题和选项。自杀意念阳性判断标准是受访者承认过去 1 年曾经认真考虑过自杀的问题。