摘要：目的 探讨团体心理治疗在精神分裂症康复期患者中的应用效果。方法 选取2018年4月～2020年4月在我院就诊的精神分裂症患者100例。随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用抗精神病药物治疗；观察组在对照组基础上采用团体心理治疗。采用简明精神病量表(BPRS)、精神病患者康复疗效评定标(IPROS)和患者社会功能评定量表(SSPI)，对两组疗效进行量化评估。结果 治疗后两组患者精神症状及社会功能均得到改善，组间差异具有统计学意义(p<0.05);BPRS评分观察组23.46±5.17分，对照组28.37±1.56分，差异具有统计学意义(p<0.05);IPROS、SSPI评分：观察组4.58±3.12分、5.93±2.47分，对照组8.34±3.22分、8.91±3.27分，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 康复期的精神分裂症患者接受团体心理治疗，有助于临床症状的改善，提高社会功能。
关键词：心理治疗; 精神分裂症康复期; 应用效果;
精神分裂症（简称精分）目前已成为我国公共卫生事业主要防止的疾病之一，精分是精神疾病中最常见的一种，主要是指情感、思维及行为不协调的疾病[1]。药物对抗治疗是临床常用手段，但诊疗方案过于单一，疗效多不理想，加之该类患者在心理疏导、社会、家庭的关怀缺失，造成在恢复期出现社会功能下降、思维贫乏、生活能力及自我评价降低[2]。随着医学模式的转变，医学从一个单纯的技术领域，过度为技术与服务并存的领域。现在临床不仅对患者生理疾病进行治疗，而且对患者心理疾病的也成为重点。团体心理治疗作为一种交流、指导、注重彼此，从而达到心理治疗的目的，在精神障碍疾病后期康复过程中发挥积极作用[3]。本文通过观察团体心理治疗在精神分裂症康复期患者治疗中的效果，旨在进一步制定完善的治疗方案，指导临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2020年4月在我院就诊的精神分裂症患者100例。随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男24例，女26例，年龄24～50岁，病程5个月～4年，平均病程（2.28±0.56）年，疾病类型：情感障碍18例，联想障碍15例，自闭症10例，矛盾症7例；观察组男25例，女25例，年龄25～49岁，病程4个月～4年，平均病程（2.34±0.60）年，疾病类型：情感障碍19例，联想障碍16例，自闭症8例，矛盾症7例。两组患者年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料差异不显着（P>0.05）。
1.2 入选标准[4]
纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD.3)中精神分裂症的诊断标准；(2)病情处于康复期，简明精神病量表(BPRS)总分不小于30分：(3)年龄20～50岁；(4)患者能独立填写问卷，并知情同意参与本研究，经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)伴严重心肺肾疾病；(2)有严重认知功能障碍的精神疾病；(3)患者意识不清或滥用酒精等物质导致认知障碍。
1.3 方法
对照组采用药物，遵医嘱服用氯氮平片（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32023125，规格：25mg*100s）。首次服用1片（25mg），每天2～3次。每天适当增加剂量至正常剂量，每天200～400mg。进行适量的康复训练。连续治疗8周。
观察组在对照组基础上，采用心理治疗具体方法如下：(1)治疗准备工作。心理治疗医生首先了解每位患者的临床基本资料，并分小组进行心理评估考核，准备把握每位患者的精神状态及认知功能，制定有针对性的心理治疗方案。(2)健康教育。开展健康教育前，分成5人小组，详细向家属讲解精神分裂疾病发病机制、表现症状、危险因素及治疗方法等，提升对疾病认知。同时在此过程中耐心、详尽的回答提出问题，及时纠正错误认知，让每位患者充分了解疾病知识。由于患者精神状况及认知功能较差，单一讲解方式不利于理解疾病，因此心理治疗医生采用图文并茂或课件方式，进行生动展示。(3)认知干预。以5人小组方式开展认知干预治疗。心理治疗医生结合患者认知功能情况下，设定任务，以提高认知功能。第1项任务为对自我认知，让患者想大家介绍自己基本情况，包括姓名、年龄、爱好等，通过介绍能进一步提升对自我认知。增进患者与医生，患者与患者之间情感，有助于认知功能的提升。(4)心理干预。心理治疗医生单独与患者进行沟通，以患者倾述为主，了解心理状态、内心想法及需求等，进行有针对性的护理干预，缓解心理压力。若发现患者出现焦虑、抑郁等负性情绪时，转移话题，聊一些轻松内容，缓解负性情绪。同时鼓励患者家属参与到护理工作中，给予患者社会支持，让患者感受到家的温暖，提升治疗依从性。
1.4 评价指标[5]
通过BPRS、(IPROS)、(SSPI)进行疗效量化评估9-BPRS用于评定患者最近1周内的精神症状，共7级评分。从l级至7级病情逐渐加重。IPROS量表反映干预措施对患者社会功能的影响，数值大小与疗效呈反比。SSPI量表评分越高反映患者社会功能缺陷越严重。
1.5 统计学处理
应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组精神状态改善情况
见表1
表1 两组精神状态改善情况对比
2.2 两组社会功能改善情况
见表2
表2 两组社会功能改善情况对比
3 讨论
精神分裂症患者是由于受到严重的精神刺激后出现思维、情感、行为障碍，一般无神经系统和躯体阳性体征。随着人们生活压力的增加，精神分裂症发病率逐年递增，自2002年以来，我国精神疾病以成为公共卫生主要防治的疾病之一，深受临床学者的关注[6]。目前，临床主要采用药物治疗，控制大脑神经递质传递，缓解临床症状。但是长期服药依赖性较高，且很多患者治疗依从性较差，导致病情反复发作。不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者家庭，乃至整个社会增加了负担。因此，在药物治疗基础上实施心理治疗显得尤为重要。团体心理治疗是将心理疾病患者聚集起来，通过与患者交流，治疗期间，团体成员就大家共同关心的问题进行讨论，分析自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而增强患者战胜疾病的信心，取得良好的辅助治疗的效果[7]。本文通过采用BPRS、IPROS、SSPI评分对精神分裂症患者进行治疗前、后比较，差异具有统计学意义。表明团体心理治疗可以更好地促进患者社会功能的完善、减弱精神症状，已到患者建立健全自我情绪管理，加强自身抗压能力、维系良好社会关系，重拾自信与自尊，更好的回归家庭、融入社会，降低复发率、致残率[8]。
参考文献
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