探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗效果

针灸治疗面瘫论文范文第六篇：探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗效果

　　摘要：目的 探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗，进行临床疗效分析，得出最佳针灸介入时间窗，以指导临床应用。方法 选取2018年10月至2020年12月期间于上海市嘉定区中心医院中医针伤科接受周围性面瘫治疗的120例患者为研究对象，根据周围性发病过程分为三期：发展期（1~7d）、静止期（8~20d）、恢复期（21~90d），三组各40例。三组患者分别采用常规针灸方案实施治疗，对比三组患者的临床治疗效果。结果 治疗1周、治疗2周时H-B分级从低至高依次为发展期组、静止期组、恢复期组；TFGS评分从高至低依次为发展期组、静止期组、恢复期组，且组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗1月时发展期组与静止期组组间对比差异无统计学意义（P>0.05），H-B分级两组均低于恢复期组，TFGS评分均高于恢复期组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床愈显率中发展期组与静止期组显著高于恢复期组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 发展期即介入针灸治疗可有效改善患者周围性面瘫恢复程度，提高周围性面瘫恢复效率。

　　关键词：周围性面瘫；针灸；介入时机；

　　基金：嘉定区农业和社会事业科研项目计划任务书（项目编号：JDKW-2018-W17）；

　　周围性面神经麻痹，又称周围性面瘫，急性发作周围性面瘫者若得不到及时的治疗或治疗不当，极易会发展为后遗症期，出现面肌萎缩、面肌痉挛等症状，影响其日后的正常生活和工作[1,2,3,4,5].对于何时介入针灸治疗才能取得最佳治疗效果，目前尚有争议，有学者[6]认为在发展期针灸治疗易刺激局部面神经水肿，不建议在发病初期介入针灸治疗；而临床更有文献[7]显示发展期即介入针灸治疗，可有效提高周围性面瘫治疗效率。为探究针灸介入的最佳时机。报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2018年7月至2020年12月期间于上海市嘉定区中心医院接受周围性面瘫治疗的120例患者，均符合周围性面瘫中、西医诊断标准。将入选的120例患者按发病过程分期（发展期、静止期、恢复期）分为3组，各40例。发展期组中男19例，女21例，平均年龄（53.78±11.14）岁；静止期组中男17例，女23例，平均年龄（46.70±13.79）岁，恢复期组男20例，女20例，平均年龄（48.75±14.41）岁，P>0.05,组间无明显差异。诊断标准见相关文献[8,9,10].纳入标准：符合周围性面瘫诊断标准；发病7d以内；所有病例症状体征或经CT、MRI等检查，排除中枢神经系统疾病、耳科疾病和外伤引起的周围性面瘫；年龄在16~65岁之间；签署《研究知情同意书》者。

　　1.2 治疗方法

　　发展期组：选取患侧印堂、阳白、牵正、地仓、颊车、下关、迎香、承浆，风寒证加翳风、列缺；风热证加曲池、外关，每日1次，留针20 min, 7d为一个疗程，毫针浅刺泻法。静止期组：选取患侧阳白透鱼腰、下关透牵正、太阳透丝竹空、地仓透颊车、巨髎透四白，配合双侧合谷、翳风；不能皱眉加患侧攒竹、鼻唇沟平坦加患侧迎香、人中沟偏斜加水沟、舌麻味觉消失加廉泉；配合电针及雀啄灸法，每日1次，留针20 min, 7d为1个疗程。恢复期：选取患侧阳白透鱼腰、攒竹透牵正、太阳透牵正、牵正透颊车、四白透地仓。面部透穴以搓针手法，待针下沉紧涩为准，配双侧足三里，毫针补发；配合电针及雀啄灸法，每日1次，留针20 min, 7d为1个疗程。每组均治疗4个疗程。观察指标为：观察3组的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统，多伦多面神经功能评定表（TFGS）及治疗有效率。疗效标准为：本研究中患者分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后1个月时填写CRF表，按照House-Brackmann（H-B）系统评分及多伦多分级评分法（TFGS）进行评估，比较三组间的差异。

　　1.3 统计学方法

　　数据采用spss25.0进行统计分析。分类资料采用n及%进行描述，组间比较采用χ2检验进行分析。等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较及两两比较，采用Wilcoxon秩和检验进行组内两时间间比较。计量资料采用均数±标准差进行描述。采用方差分析进行多组间比较，采用LSD多重检验进行两两比较，采用配对样本t检验进行组内两时点间比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 三组临床疗效比较

　　见表1.

　　表1 3组临床疗效比较[n（%）] 

　　注：*跟发展期比较P<0.05,△与静止期比较P<0.05.

　　2.2 三组患者治疗前后H-B等级比较

　　见表2.

　　表2 3组患者治疗前后H-B等级评分比较

　　注：a.跟发展期比较p<0.05,b.与静止期比较p<0.05,*:与治疗前比较p<0.05.

　　2.3 三组患者治疗前后TFGS比较

　　见表3.

　　表3 3组患者TFGS评分比较 

　　注：a.跟发展期比较p<0.05,b.与静止期比较p<0.05 *:与治疗前比较p<0.05.

　　3 讨 论

　　周围性面瘫在祖国医学中属于面瘫病范畴，春秋两季高发，可见于任何年龄，病位在足阳明胃经和手太阳小肠经的经脉与所属经筋。《灵枢·经脉》[10]曰"胃足阳明之脉，是动则病"、《灵枢·经筋》载"足阳明之筋，其病……卒口僻"、"足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻".本次研究通过观察发展期组、静止期组、恢复期组三种介入时期治疗疗效，结果发现治疗1周、治疗2周时H-B分级从低至高依次为发展期组、静止期组、恢复期组；TFGS评分从高至低依次为发展期组、静止期组、恢复期组，组间比较均具有统计学差异；治疗1月时发展期组与静止期组组间对比无差异，H-B分级两组均低于恢复期组，TFGS评分均高于恢复期组，具有统计学差异。临床愈显率中发展期组与静止期组显著高于恢复期组，且具有统计学差异。表明在发展期时即接受针灸治疗有助于提高周围性面瘫疗效，提高周围性面瘫的治愈率。本次研究在传统针刺及电针的基础上，采用大力神雀啄灸治疗，对比传统红外线，体表微循环指脉同步照射更能促进人体微循环，促进面部神经恢复。临床急性期应用电针治疗可以提高临床治愈率，缩短病程，加快面神经功能恢复，减少并发症的结论。

　　本次研究结果中，发展期组疗效依次高于静止期组及恢复期组，证明发展期是针灸治疗的最佳时机，早期针灸治疗可以减轻神经性炎症水肿，促进炎性渗出物的吸收，防止面神经变性，阻断病情进展。

　　参考文献

　　[1]李文杰，蒋啸，郭新荣，李国徽。针灸治疗周围性面瘫（风寒证）随机对照试验文献的腧穴配伍规律分析[J]中国中医急症，2020,05:788-792.

　　[2]郭蕴萍，石学敏经筋刺法治疗周围性面瘫经验浅谈[J/CD]中华针灸电子杂志： 2015,4（4）：176-178.

　　[3]张冲，万军，黄靖宇，等。透穴针刺法配合推拿、 TDP治疗顽固性面瘫的临床研究[J].临床医学工程， 2009, 16（2）：38-39.

　　[4]王明明蔡圣朝主任医师治疗周围性面瘫经验[J]广西中医药大学学报， 2016, 19（3）-:31-33.

　　[5]贾建平神经病学[M].北京：人民卫生出版社， 2009:335-337.

　　[6]董态急性周围性面神经炎分期辩证针灸效果观察[J]中医临床研究， 2012 , 4（8）：44-45.

　　[7]靳丹丹，叶静，郭梦，等。针灸在不同时机介入治疗周围性面瘫疗效的Meta分析[J]中国针灸， 2020,06:664-668.

　　[8]王维治，神经病学[M],北京：人民卫生出版社， 2004:413-415.

　　[9]针灸治疗学[M].中国中医药出版社高树中， 2016.

　　[10]中国特发性面神经麻痹诊治指南[J]刘明生中华神经科杂志2016 （02）。