总结针灸推拿医治偏头痛的首选经络和穴位

　　偏头痛是一种具有反复发作性、多为偏侧的搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛。发作时可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，可发生在任何年龄。在全球，人约有3.3%-32.6%的女性和o.7%一16.1%的男性患有偏头痛疾病。在我国患病率为985.2/10万，发病率为79.7/10万，并呈现西高东低，内陆高于沿海的特点。

　　祖国医学认为偏头痛属于“偏头风”范畴，《圣济总录》云:“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角”。针灸推拿治疗偏头痛疗效确切Czl但中医界百家争鸣，各学术流派又有不同的经穴处方，其处方用穴规律较难掌握。对此，笔一者对近年来针灸和推拿治疗偏头痛的临床观察研究相关文献进行收集整理，运用SPSS13.0数据库软件进行统计分析，现将统计结果如下。

　　1 愉穴运用频数统计分析

　　对133篇纳入文献逐篇分析，共使用69个穴位，对每个愉穴进行频数计算，使用频数前10位的穴位见表1。

　　由表1显示，风池、率谷、合谷、百会的使用频数均超过35篇。提示在偏头痛的临床治疗中，上述4个穴位最为常用。排在第1位的风池穴，使用频数占纳入总文献数的70.68%，本穴具有较强的调理头部经络，疏通脑部气血，健脑安神，通经开窍的作用，是治疗偏头痛的要穴。率谷为足少阳经与足太阳经交会穴，足太阳经上巅入络于脑，可疏调足少阳与足太阳两经之气，疏风清热，治疗风热之邪循经上犯所致的偏头痛，使用频数占纳入总文献的51.88%。合谷是手阳明经之原穴，民于疏解头而之风邪，通调头而之经络，又该穴位于关口，是调理人体气机之人穴，其使用数占纳入总文献的30.83%o百会属于督脉，为督脉与足太阳、足厥阴经交会穴，具有平肝熄风醒脑的作用，使用频数占纳入总文献数的28.57%。

　　2 常用穴在十四经的分布规律

　　根据表1所统计的数据资料，按照愉穴的归经，统计其在经脉的分布规律，从穴位个数(表2)和穴位的使用频数(图1)进行探讨。

　　从以上结果可以认识到，针灸推拿治疗偏头痛的临床选穴，卞要集中在足少阳胆经和手少阳三焦经两条经脉，其次是手阳明人肠经、督脉、足阳明胃经、足厥阴肝经和手太阴肺经。少阳经为枢经，卞半表半里，具有调畅气机，疏通血脉，调和气血的作用，又侧头部为手足少阳经经脉循行部位，根据“经脉所过，卞治所及”的原则，笔一者认为手足少阳经为临床治疗偏头痛的首选经络。手阳明人肠经多气多血，卞津和传化糟粕，具有熄风解表，清热镇痛的功效。督脉为“阳脉之海”，调节全身阳经气血，具有平肝熄风、醒脑宁神及开窍的作用。督脉上行入脑，上巅，循额，可治疗头部疾病。足阳明胃经与手阳明人肠经为同名经络，多气多血，为升降之枢纽，具有调节全身气机的升降。

　　3 讨论

　　3.1 少阳经与偏头痛的关系通过统计、分析及总结纳入文献中涉及的69个穴位，对使用频数前10位的穴位及所在经脉进行统计分析，根据循证医学理论，笔者认为，风池、率谷以及外关所属的足少阳胆经和手少阳三焦经为当前针灸推拿治疗偏头痛的首选经脉。风池乃足少阳胆经与阳维脉交会穴，是近年来治疗偏头痛使用最多的穴位。针刺推拿风池穴可疏经通络、祛风解表、潜阳熄风、清利头窍，还可调奇经而理头部经络之气血、阴阳之盛衰。偏头痛好发于额颗部，而足少阳胆经“起于口锐毗，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳经之前……其支一者，从耳后入耳中，出走耳前，至口锐毗……”，可见足少阳胆经与偏头痛密切相关。率谷为足少阳胆经穴位，其在文献中的使用频率仅次于风池穴，位于头侧部，内应于脑，可疏通局部经络。外关为手少阳三焦经之络穴，又通于阳维脉，阳维脉系于阳络，卞一身之表。具有和解少阳，疏泄少阳之火的功效。手少阳三焦经‘…其支一者，从耳后入耳中，出走耳前，过客卞人前，交颊，至口锐毗”。其循行路线正是偏头痛的好发部位。依据“经脉所过，卞治所及”的理论原则，手少阳三焦经可作为临床治疗偏头痛的常用经脉。对高频愉穴所在经脉进行分析可知，足少阳胆经和手少阳三焦经为穴位使用频数最高的经脉。少阳经的头部循行为偏头痛的好发部位，通过调理少阳经，可改善偏头痛的临床症状。

　　3.2 枢经理论与偏头痛的关系“枢经”理论源于《黄帝内经》，指“开阖枢”理论中的少阴经、少阳经，即手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经四条经络四。枢经具有条畅气机、疏通血脉、调和气血的功效口。枢经理论中的少阳经与偏头痛密切相关，临床研究证实，少阳经对于偏头痛的治疗起着关键作用。运用枢经理论指导偏头痛的治疗可达到较理想的疗效，而对枢经的特异性的研究尚不足，可作为今后研究方向之一。

　　参考文献。
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