三伏灸治疗支气管哮喘的临床效果观察

　　哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床上以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。外源性哮喘是机体接触抗原性物质所致，多数认为这类患者为过敏体质。内源性哮喘是指非抗原性所引起者，如呼吸道感染、寒冷空气、理化因素等所致。内、外源性哮喘均以支气管平滑肌收缩、血管扩张、黏膜水肿、分泌亢进为主要病理特点。笔者采用三伏灸治疗支气管哮喘 74 例，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：选择 2010 年～2012 年期间在我卫生队接受三伏灸治疗的支气管哮喘患者，共观察 74 例。其中男 34 例，女 40 例；年龄平均 47 岁；病程平均 37 年。所有患者皆处于缓解期，排除支气管哮喘发作期、心源性哮喘及肺心病患者。

　　1.2 治疗方法：每年夏季初、中、末伏各进行一次。取大椎、肺俞（双侧）、风门（双侧）、膏肓（双侧）。选用姜汁丰富的老姜，切成厚 0.5cm、直径 3～5cm 的薄片，上置艾绒做成的菱椎型艾柱，放在上述穴位皮肤上施灸。当患者感到灼痛时，可另在姜片下垫一大小相仿的薄片生姜，每次灸 3 壮，以局部皮肤潮红为度。将白芥子 3g，细辛 0.1g，延胡索 3g，甘遂 3g 研成细末，以生姜汁调成糊状，取一角硬币大小置于专用贴敷胶布中央，贴在上述穴位上。注意事项：①本方法适用于成人及 3 岁以上儿童，一般成人可贴 2～4h，儿童 1～2h；②多数患者治疗后，局部会出现灼热、痒痛、发红、色素沉着，甚至起泡等现象，此属正常反应，保持皮肤清洁即可，若皮肤起泡较大，可用一次性注射器抽吸水泡内渗出液，再外擦湿润烧伤膏或红霉素软膏；③治疗期间宜清淡饮食，禁食生冷、寒凉、海鲜及辛辣刺激食物；④贴敷后不宜做剧烈活动；⑤正在发热的患者、皮肤有溃破者、有严重过敏者不宜贴敷；⑥贴敷当天应避免游泳和洗冷水澡，以免影响疗效。

　　1.3 疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。

　　治愈：不需任何平喘药物，保持无症状 1 年以上者；显效：偶用平喘药物而缓解喘息者；有效：喘息症状有所减轻，但时常仍需药物治疗者，或缓解期延长，发作次数减少，发作时间缩短者；无效：治疗后症状无改善者。

　　2 结果

　　74 例患者经治疗后，治愈 2 例，显效 27 例，有效 41 例，无效 4例，总有效率为 94.6%。

　　3 讨论

　　支气管哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，痰伏于肺，遇感而发。肺俞为肺之背俞穴，与肺卫关系最为密切，能宣通肺气，清利化痰。大椎为诸阳之会，具有双相调节作用，虚寒者能升阳气，实热者能清热祛邪。隔姜灸其义有三。其一，姜性辛，微温，归肺经，可祛寒温肺止咳，并且姜汁有较好的透皮作用；其二，艾绒燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部，具有温通经络、祛除阴寒、回阳救逆之功；其三，三伏天为自然界一年中阳气最旺盛的时间，以“治未病”、“内病外治”理论为依据，将运气学说和敷灸方法相结合，采用辛温性热之老姜艾灸，可最大程度地振奋人体阳气，贯通经络，深达脏腑，祛除体内寒气。此外，本方药物标本同施，诸药配合共奏宣通肺气、化痰平喘、温肺固本之功效。背部为督脉及足太阳膀胱经之所行，药物贴敷背部各腧穴，可刺激经脉，振奋相应脏腑功能，达到扶正祛邪的目的。两种方法先后运用，进一步减轻或消除支气管哮喘发作的症状，起到较好的预防与治疗作用。

　　本临床结果提示，在缓解期采用穴位隔姜灸及药物贴敷后，可以减轻哮喘发作程度，减少发作次数，或可根治，是一种有效、安全、方便、副反应小的支气管哮喘治疗方法。

　　[参考文献]

　　[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社，1994:77.
　　[2]陈旭,高艳.穴位贴敷治疗咳喘的组穴规律[J].针灸临床杂志，2008,24(4):52-54.
　　[3]耿小茵,刘光太.中药内外合治支气管哮喘 57 例[J].中国中医药信息杂志，2003,10(4):57-58.