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推拿针灸方法治疗第三腰椎横突综合征50例

来源:未知 作者:小韩
发布于:2015-01-26 共1472字
论文摘要

  第三腰椎横突综合征是临床常见的腰痛病症,它主要是第三腰椎横突处的肌肉、筋膜的慢性劳损。近年来笔者采用推拿针灸方法治疗50例病例,报告如下。

  1一般资料

  50例病人中,男29例,女21例;年龄最大72岁,最小23岁,平均年龄48岁;病程最长10余年,最短3d。病因病机:本病因受寒、外伤、久坐等原因,一侧腰背肌紧张或痉挛,引起对侧或同侧肌肉的损伤。由于第三腰椎的横突较长,与腰背筋膜的深层接触更为紧密,活动范围广泛。因此,此处肌肉较为容易发生牵拉损伤,与第三腰椎横突紧密的腰背部筋膜也容易发生摩擦或牵拉损伤。第三腰椎横突上肌肉附着点或腰背筋膜损伤后出现渗出、水肿,引起腰背肌肉的紧张痉挛,从而发生腰痛。

  临床表现:腰部单侧或者双侧的疼痛,腰背强直,弯腰或久坐久立疼痛加重,弯腰后直立困难,有的可放射到臀部及腿部,严重者行走困难。腰部受力、劳累后症状加重,休息后可稍微缓解。严重者生活不能自理,翻身困难,有的患者腰痛受气温变化影响。

  2诊断依据

  参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:①有突然弯腰扭伤史、长期慢性劳损史和腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛,晨起或弯腰疼痛加重,久坐直起困难,有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突处压痛显着,并可触及条索状硬结。⑤X线摄片可见第三腰椎横突生理过长、肥大或左右不对称。

  3治疗方法

  治则:舒筋活血,解痉止痛,消肿散瘀。取穴:肾俞、大肠俞、阿是穴、膀胱俞、环跳、委中等[2]。操作:①患者俯卧,医者采用滚法、四指推法放松患者腰部两侧肌肉,由健侧到患侧,手法由轻到重,以患者能忍受为度,持续约5~10min。②以点按,弹拨的手法重按肾俞、大肠俞、阿是穴、膀胱俞、环跳、委中等穴位,尤以第三腰椎横突痛点多加以弹拨,此法重复3~5次,与放松手法交替[3]。③针灸,主穴取阿是穴(第三腰椎横突部的痛点),辅以肾俞、委中、环跳。患者俯卧位,所取穴位上常规消毒后,直刺达腰三横突上,行平补平泻[4],放置艾条进行温针灸。同时针刺环跳、委中、肾俞,以平补平泻法,留针约30min。取针后,予以腰三横突针孔处加拔火罐。1次/d,约45min/次,10次为一疗程。

  4疗效判定标准

  以《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈:腰痛消失,活动自如;好转:腰痛减轻,功能活动基本恢复,劳累后仍觉得疼痛不适;未愈:腰痛无明显减轻,活动受限。

  5结果

  全部50例患者,治愈37例,占74%;好转13例,占26%;未愈0例,总有效率100%。

  6讨论

  第三腰椎为腰椎生理性前凸的顶点,为腰部各个活动方向的支点,是腰椎前屈后伸、左右旋转的活动中枢,在腰部的活动中起到杠杆和应力点的作用。因此第三腰椎横突在所有的腰椎横突中所受的应力和杠杆力最大,其生理性横突也是最长,在腰部活动时相应附着其上的肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤的机会也较多[5]。中医认为本病因受寒、外伤、久坐等原因引起,其治疗上应以舒筋活血,解痉止痛,消肿散瘀。笔者通过推拿手法作用于病变部位,松解肌筋,放松紧张的肌肉,活血化瘀,并配以温针灸、拔火罐温通去寒,从而达到“通则不痛”的目的,起到了明显的治疗效果,是治疗第三腰椎横突综合征的比较理想的综合治疗方法。

  参考文献:

  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:203.
  [2]俞大方.中医推拿学[M].北京:人民卫生出版社,1985:119-120.
  [3]何永松,何光,苏日亮,等.王道全治疗腰三横突综合征经验[J].实用中医药杂志,2010,26(5):331.
  [4]周林.针灸配合推拿治疗腰三横突综合征75例[J].中医药临床杂志,2005,17(6):597-598.
  [5]陈明祥.腰三横突综合征90例临床观察[J].中外医疗,2011(12):47-48.

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