应用复方红豆杉胶囊联合夏凌养阴方口服治疗肺癌

　　肺癌是威胁人们生命健康的多发病。世界卫生组织学者估计，肿瘤平均占死亡总数的12%，其中肺癌可称第一杀手，肺癌占所有恶性肿瘤发病率的21%，全世界每年有100万～130万患者死于肺癌。我国肺癌的发生率和死亡率的构成比在城市中居第一位，男性死亡率占38．08%，女性占16.16%。因此，肺癌的发生以及发展给人们的生活健康带来了极大的威胁。
　　
　　复方红豆杉胶囊主要成分为紫杉醇、人参皂苷、甘草甜素和甘草酸。其中紫衫醇是一种新型抗微管药物，它与肿瘤细胞微管亚单位中的微管蛋白牢固结合，促进微管聚合，抑制着丝点微管解聚，从而阻止染色体的移动及去极化，使细胞阻滞在晚G2+M期和调亡。夏凌养阴方由百合15g，法半夏12g，陈皮10g，浙贝母10g，生薏苡仁30g，生黄芪20g，穿山甲15g，凌霄花10g，无柄灵芝10g，麦冬15g，鳖甲15g，土贝母10g，射干10g，芦根15g，紫菀10g，焦神曲15g，桑白皮10g，当归10g组成，用于肺阴亏虚、痰瘀互结型肺癌，根据患者具体情况进行加减治疗。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料
　　
　　笔者选择40例肺癌患者，均为2009年1月至2012年1月中国人民解放军海军总医院中医科门诊患者，其中26例拒绝放疗或化疗，5例放疗或化疗只用了1个疗程;男15例，女25例。腺癌28例，鳞癌12例;年龄37～81岁;手术者22例，未行手术治疗者18例;转移者28例。
　　
　　1．2 治疗方法
　　
　　所有患者应用复方红豆杉胶囊联合夏凌养阴方口服治疗，复方红豆杉胶囊每次0．6g，每日3次，饭后服，21d为1个周期，夏凌养阴方水煎，每次150mL，每日2次，饭后0．5h口服，连服21d，根据患者情况适当进行加减治疗，停药7d，然后继续用下一周期，每名患者至少用3个周期。用药前检查胸片、肺CT、肝肾功能、肿瘤标记物、肿瘤体积大小，用药3个周期后复查以上项目，期间观察患者一般情况，包括体质量变化、饮食情况、咳嗽、咳痰、气促、舌苔、脉象等的变化。
　　
　　2 结果
　　
　　影像学和肺CT检查均表明患者肿瘤面积较用药前明显减小，肝肾功能无明显变化，患者体力不同程度增加，食欲转好，因放疗、化疗引起的恶心、呕吐症状有明显缓解，癌胚抗原等肿瘤标记物数值有不同程度下降，并未发现不良反应。
　　
　　表明复方红豆杉胶囊配合夏凌养阴方具有活血化瘀、消肿散结，提高患者抵抗力的作用，并能减轻患者因放化疗引起的不良反应。
　　
　　3 典型病例
　　
　　高某，女，78岁，2009年3月来诊。0．5a前因咳嗽、咳痰、胸闷，久治不愈就诊，外院检查确诊肺癌，因年纪大未做病理检查确诊性质，患者拒绝放化疗，近来身体每况愈下，经家人劝说来此就诊。症见:身体消瘦明显，咳嗽咳痰，胸闷，痰中有少量血丝，颧红，食少乏力，口干便秘。既往糖尿病10a，慢性支气管炎15a，当地医院肺CT示:左上肺见不规则肿块，边缘锐利，大小约3．7cm×4．1cm，否认肝炎、结核病史，家族史不详。查体:体温37.4℃，血压120/75mmHg(1mm-Hg=0．133kPa)，形体消瘦、面色少华、精神不振、食欲不佳，舌嫩红苔薄黄而干，脉细数。肝肾功能未见异常，四诊合参，该患者属于肺肾阴虚，痰瘀互结。用夏凌养阴方原方7剂和复方红豆杉胶囊，2粒，每日3次，口服。二诊时患者精神好转，食欲略增，大便顺畅，睡眠改善，但仍咳嗽，痰中带血丝，夏凌养阴方加玄参6g，熟地黄10g，再用14剂，服用1个疗程后检查肺CT示:左上肺肿块变小，大小约3．0cm×3．5cm，连续服用3个疗程，患者精神体力都明显好转，可做少量家务劳动，肿块继续缩小，此后断断续续服用夏凌养阴方及复方红豆杉胶囊，存活至今。
　　
　　4 讨论
　　
　　肺癌是临床上较为复杂的一种疑难病症，涉及癌基因、抑癌基因改变等体内外多种因素。恶性肿瘤的发生与所处地理环境优劣、人体的正气盛衰、脏腑功能强弱密切相关。
　　
　　钱彦方教授依据肺癌发病的特点，痰、瘀、毒结为癌肿，耗气伤阴的病理改变，以益气养阴、化痰散结、化毒开瘀为治疗原则，组成夏凌养阴方;复方红豆杉胶囊属复方中药制剂，确实具有复方中成药特色:具有抗癌、抑癌和提高机体免疫功能的作用，又有祛邪扶正、通络散结等功效，二者协同增效。
　　
　　经过临床初步观察，复方红豆杉胶囊在消除肿瘤和降低放疗、化疗不良反应，延长患者生存期方面有一定的作用，使患者具有“与瘤共存”的观念，为以后的生活和治疗提供心理支持。
　　
　　参考文献:
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　　［3］谭永忠，李静，李忠友，等．复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤临床观察［J］．重庆医学，2002，31(2):525－526．
　　［4］李东华．中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］．中医学报，2012，27(8):931－933．