中医特色治疗护理方法治疗突聋患者

　　突发性耳聋多为单侧发病且好发于中年人，是一种在短期内或瞬间发生的感觉神经性耳聋，多数认为与内耳病毒感染，血管病变及窗膜破裂、迷路有关。其发生的听力下降，特点为患者在数分钟、数小时或数日之内 ( 一般在3 日内) 听力急剧下降，听力检查常为中度以上的感音神经性聋。本病相当于西医的 “突发性耳聋”的范畴，又称突发性感音神经性聋。

　　1 诊断标准

　　鼓室积液者可行鼓膜穿刺抽液，反复抽液疗效不佳可行鼓膜置管，促进积液排出。

　　2 临床资料

　　选取 2011 年 1 月至2013 年5 月期间我科收的 146 例治突聋患者为研究对象。其中，男性 88 例，女性 58 例。年龄 16 ～74 岁，平均年龄 49. 5 岁。

　　3 治疗方法

　　在治疗突聋的方法上，除传统西医治疗方法如改善脑循环，营养脑神经，给予氧气疗法治疗之外。我科还结合中医特色治疗方法治疗突聋，如针灸、局部耳穴药物注射、中药雾化吸入、耳部中药热奄包、中药熏洗、耳穴温和灸等治疗方法; 并通过辨证内服中药，辨证施护给予患者全方位的治疗与护理，以达到满意的治疗效果。显效: 上述各频率平均听力提高 30dB 以上。有效: 上述各频率平均听力提高 15 ～30dB。无效: 上述各频率平均听力改善在 15dB以下。

　　4 结果

　　临床疗效评定: 治愈 ( 36 例) ，显效 ( 54 例) ，有效 ( 30 例) ，无效 ( 26 例) 。西医疗效评定标准: 治愈:0． 25 ～ 4kHZ 各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。

　　5 一般护理

　　5. 1 心理护理 突发性耳聋的患者因患病突然，对疾病认知程度较差，惧怕难以恢复听力，影响生活和社交质量、影响生活、社交质量; 另外，患者突然出现眩晕、呕吐、听力损失和难以忍受的耳鸣及恶心。生理及心理的不适都会加重患者的心理负担，所以护士适当的安慰可使患者消除焦虑情绪，充满信心对治疗和护理主动配合。

　　5. 2 疾病宣教护理 疾病知识的宣教常被人忽视，患者对疾病知识的缺乏以及对疾病治疗效果期待过于急切常会影响治疗配合情况及心理状况。所以护士应对患者做好疾病宣教工作，突聋发病 2d 开始治疗效果好，一月后治疗效果差，一般住院治疗 6 ～11d，一周部分患者听力好转，2 ～ 7个月病情完全稳定。在一周内个别未好转病情加重更需继续治疗，对这一部分患者更应加强疾病宣教及心理护理，部分治疗效果不好患者会出现对治疗失去信心，对医务人员失去信任感。所以管床护士对失去信心，不配合治疗的患者应重点进行护理，耐心解释、认真听取患者的不解、心中的疑问、帮助患者分析疾病治疗效果不好的原因; 取得患者的信任配合及理解，以更好地投入到治疗当中。

　　5. 3 加强生活指导减轻不良情绪 对于突聋的患者来说，在日常生活中应加强指导，防跌倒，注意安全。伴有眩晕及平衡功能差的患者，应避免过度活动头部并应卧床休息，注意防止呼吸道感染，避免情绪激动，枕头不宜过高，睡眠应充足; 另外，刺激性饮料，长时间使用手机通话及长时间高音量等损耳的习惯都应避免。

　　6 特色护理

　　除一般护理措施之外，我科根据患者的临床表现及患者症状分型，针对性的进行辨证施护，患者多能取得满意效果。在治疗护理过程中，根据临床诊断标准及患者的具体症状，大致把患者分为以下几型进行治疗与护理。

　　6. 1 风邪闭耳证 此类患者的主要特点为: 突发耳鸣、鸣声粗大、昼夜一致、突发听力下降，呈感觉神经性聋，多伴耳胀、耳闷、有外感史。另外患者还具有恶寒发热、头痛耳痛、鼻塞咽痛、咳嗽等症状。治法: 疏风清热，宣肺通窍。护理: 头痛耳痛时可予针刺止痛，穴位按摩听宫、听会、百会、风池等穴位疏风止痛。鼻塞严重可予苗药鱼鹅滴鼻剂。加强心理疏导，帮助患者转移注意力，以减轻临床症状，增加恢复疾病的信心。

　　6. 2 肝火上扰证 此类患者的主要特点为: 耳鸣耳聋突然发生，鸣声粗大洪亮，如风雷，如潮声，昼夜鸣声大，耳内有闭塞感。多因郁怒而发，头痛眩晕，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，胸胁胀满，夜寐不宁，小便黄赤。治法:

　　清肝泄热，开郁通窍。针对此类型患者在护理中尤其应加强情志上的护理，告知患者暴怒伤肝，肝失疏泄，此类型患者情绪易激动，性情急躁，容易发怒。在护理中护士应增加主动服务的意识，主动关心病人，多于患者沟通，及时了解其心理动态，有不良情绪及时疏导。对治疗有疑问及时向医生反馈，解决住院中的各种困难，使患者在整个治疗中保持心情舒畅，情绪稳定，更好的配合治疗，提高临床疗效。

　　生活起居方面，病室保持空气流通、新鲜、温湿度适宜、夏天注意室内温度不要调得过低，避免受凉。环境安静无噪音。注意保持良好的睡眠。睡前勿用烟酒、咖啡、浓茶。温水洗脚，或用手擦足底涌泉穴至发热以助睡眠。

　　饮食方面: 饮食应清淡，以富于营养易消化，如萝卜、白菜、梨、藕等食物; 或用清肝泻火之类药物如菊花泡水当茶喝。忌辛辣、烟酒、咖啡等刺激性物品。

　　6. 3 痰火郁结证 此类患者的主要特点为: 耳鸣耳聋，突然发作，多因饮酒或过食肥甘厚味，及煎炸之物而诱发，鸣声宏大，昼夜不歇，音感模糊，甚则闭塞无闻。头重如裹，或昏眩不清，胸闷呕恶，腹部胀满，大便溏泄不爽，小便短赤。治法: 清热化痰，开郁通窍。护理: 心理护理:护士多关心体贴病人，使病人感受到医务人员的温暖，解除对疾病的焦虑感，安心治病。

　　生活起居方面，病室保持空气流通、新鲜、温湿度适宜、避免重感湿热之邪。养成晚上睡前可进行中药泡脚，可助睡眠，有引火归原作用，可减轻耳聋耳鸣症状。

　　此类患者在饮食上尤其应该注意应清淡易消化，戒烟酒、辛辣刺激等。饮食以清淡素食为宜，可多食用祛痰湿作用的食物如冬瓜汤，或白木耳、雪梨、薏米等食物。

　　6. 4 气滞血瘀证 此类患者的主要特点为: 耳鸣耳聋，虽病久但其病变程度并无明显变化或缓慢加重。病程或长或短，或有外伤史，或全身无特殊症状或病久多方辨证治疗无效者。治法: 活血化瘀，通窍复聪。护理: 对此型患者因久病致情绪过分焦虑，应嘱患者放松心态、焦虑会加重病情。务必调整心态，安定情绪，配合治疗。正常的心态对治愈疾病十分必要。病室环境宜整洁、舒适、安静，避免噪声。衣服适宜季节变化，避免受凉，预防感冒。

　　注意保持良好的睡眠。此类患者在饮食上忌食生冷寒凉及肥甘厚味食物，以免阻滞气机，使气机运行不畅。宜食有行气止痛、活血祛瘀作用的食物如柑橘、山楂、红糖等。

　　7 体会

　　通过临床护理与观察，突发性耳聋虽然在辨证上分为几种，但不论哪一种类型，均可能与情志不畅，饮食不节或劳累过度而引起气机不畅，脏腑功能失调有关。因此，在治疗中，根据其分型进行中医特色治疗; 在护理过程中进行辨证施护，并不断探索病人的各种心理状态和疾病的情况，加强精神护理，以真诚细腻的情感经常与患者交谈，努力创造一个舒适安静的治疗休息环境，使患者保持良好的心情，稳定情绪，主动配合治疗。同时，加强疾病健康宣教，使患者掌握疾病相关知识，注意饮食起居，调整脏腑功能，使气血流通，增强抗病能力，缩短病程，减少复发，促进疾病康复。

　　参考文献
　　
　　［1］ ZYYXH/T311 －325 －2010． 中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南 ［S］．
　　［2］ 中华医学会耳鼻咽喉科学会． 突发性耳聋诊断依据和疗效分级 ［J］．中华耳鼻喉科杂志，1997，32 ( 2) ．